GBS患者中，儿童、青壮年组（<30岁）患者的IgM阳性率明显高于非青壮年组，分别为（73%）（8/11）及（17%）（1/6）（P<0.05），差异有显著性意义。夏秋季发病者的IgM阳性率高于其它季节发病者，分别为（64%）（9/14）及（0%）（0/3）。
3 讨 论
自从Rhodes等首先报道了1例空肠
弯曲菌感染后发生GBS的病例以来，空肠弯曲菌感染与GBS间的关系受到人们的重视。国外一些研究发现，在GBS患者中有较高的空肠弯曲菌近期感染，但国内尚未见有关报道。
所谓空肠弯曲菌近期感染，是指患者便中空肠弯曲菌培养阳性及/或血清中空肠弯曲菌IgM抗体阳性。由于GBS通常发生在
腹泻后2周左右，且大多都经过适当的抗菌素治疗，故便培养的阳性率很低。我们对11例GBS患者的大便做空肠弯曲菌培养，结果均为阴性。因此，血清中空肠弯曲菌抗体，尤其是出现时间早，持续时间短的IgM抗体，就成为近期空肠弯曲菌感染的重要标志。
本组病例数较少，而且仅检测了一种病前感染因素，因而尚不能全面说明我国GBS的病前感染状况。但是，至少提示在我国北京周围地区的GBS患者中，存在着较高的空肠弯曲菌感染率，其中，近期感染率（IgM抗体阳性率）为53%。将本文中病前有、无腹泻病史的GBS患者中IgM阳性率分别计算，提示有腹泻病史的GBS患者，空肠弯曲菌的近期感染率高达71%，无腹泻病史者也有40%的近期感染率。国外近年来也报道了一些空肠弯曲菌近期感染并发格林-巴利综合征的研究，如澳大利亚的报道为38%，英国的报道为14%，美国的报道为18%。这些文章均主要依据血清学诊断，与我们所采用的方法基本相同，但本组并发率达53%，远较上述报道为高。
在我国，GBS存在着与欧美地区明显不同的流行病学特点，即农村多见，以儿童及青壮年为主，呈季节性分布，夏秋之交为高发季节，有时呈丛集性发病现象。本组病例76%来自农村，82%在7～10月份发病，65%在30岁以下。这些流行病学特点，提示我国的GBS诱发因素，可能与某一种特定的病前感染因子有关。许新强的研究发现，我国空肠弯曲菌感染具有夏季高发，儿童中多见等特征，这在欧美亦是相同的，与我国GBS的流行病学特点相一致。
空肠弯曲菌感染是近年来造成我国腹泻的最常见病因之一。我国GBS与空肠弯曲菌感染相似的流行病学特点，以及GBS患者血清中高发的空肠弯曲菌IgM抗体阳性率，促使我们考虑这两者间的密切联系。对本组GBS病例的进一步分析发现，儿童及青壮年及夏秋季发病的GBS患者中，空肠弯曲菌的近期感染率均明显高于30岁以上者及其它季节发病者，2例儿童GBS患者，均有空肠弯曲菌的近期感染史，这与空肠弯曲菌感染儿童多见的特征也是相似的。提示空肠弯曲菌的病前感染，可能是我国GBS较重要与频率较高的诱发因素，是构成我国GBS的流行病学有别于欧美国家的一个可能因素。
此外，本组3例需要辅助呼吸的患者，均有空肠弯曲菌的近期感染史，与Kaldor报道的有近期空肠弯曲菌感染的GBS使用呼吸机的机率较无空肠弯曲菌近期感染者为高的资料相一致。提示空肠弯曲菌病前感染诱发的GBS，除季节性发病、儿童及青壮年多见、农村发病率高等特点外，可能还较其它病前感染诱发的GBS更重一些，但尚需进一步观察证实。（原载《中华神经精神科杂志》1993年第4期）
