完全性大动脉错位的动脉转位术治疗

时间 : 2009-11-28 11:35:18 来源：gxb.365heart.com

[摘要]

完全性大动脉错位的动脉转位术治疗_第一军医大学_

完全性大动脉错位（completeTGA）是新生儿和婴幼儿最常见的青紫型先天心脏病，占各类先天心脏病的10％左右，若不及时治疗，大多患儿在1岁内死亡。近年，随着各种姑息和矫正手术治疗方法的进展，尤其是1975年Jaˉtence提出的动脉转位术（ASO）的进展，使畸形从解剖和生理上得到完全的纠正，使本病的预后有了很大的改善。1、病理生理TGA是由于胚胎发育的第5～7周，纵隔扭转不全或不呈螺旋型扭转，引起的主、肺动脉换位，因而体、肺循环成为各自独立的循环，即体静脉的静脉血回流入右房、右室，经主动脉又到达全身各个组织器官，肺静脉的动脉血回流入左房、左室，经肺动脉又到达肺脏，故患儿难以存活。如合并其他心脏畸形，存在两循环之间的分流通道，则可交换少量混合血暂时维持生命。两侧分流量不等，周而复始，可引起肺动脉高压、阻塞，心室的扩张、肥厚，心力衰竭而死亡。2、临床分类患儿根据病理生理和临床表现分4种类型。（1）TGA1型，TGA合并室间隔完整或合并小型室间隔缺损。体、肺循环分流量小，重度青紫。（2）TGA2型，TGA合并大型室间隔缺损。体、肺循环分流量大。轻度青紫，症状轻，出现晚。（3）TGA3型，TGA合并室间隔缺损和左室流出道狭窄，肺缺血。（4）TGA4型，TGA合并室间隔缺损和肺血管梗阻疾病。其中，TGA1及TGA2较常见［3］。TGA伴室间隔缺损记作TGA/VSD，室间隔完整记作TGA/IVS。3、治疗3.1ASO术述评　ASO为婴幼儿期间根治TGA的最好治疗方法。婴幼儿TGA的矫正手术包括