二期手术治疗完全性大动脉错位苏肇伉祝忠群等

时间 : 2009-11-28 21:03:25 来源：www.cqvip.com

[摘要]

目的总结完全性大动脉错位（D-TGA）二期手术治疗效果和经验。方法回顾分析1990年8月至2000年12月间8例进行二期手术D-TGA病儿，二期手术年龄为14d-96个月，平均（50.5±32.4)个月；体重为3.7-23.5kg，平均

摘　　要:目的总结完全性大动脉错位（D-TGA）二期手术治疗效果和经验。方法回顾分析1990年8月至2000年12月间8例进行二期手术D-TGA病儿，二期手术年龄为14d-96个月，平均（50.5±32.4）个月；体重为3.7-23.5kg，平均（15.9±6.1）kg，两次手术间隔时间为3d-75个月。初期手术中球囊房间隔缺损扩张术2例，伴肺动脉发育不良行Blalock-Taussig妥流术2例；因肺动脉高压行肺动脉环缩术（PAB）4例。二期手术中Senning手术1例，Rastelli手术4例，大动脉转换术（ASO）2例，改良Fontan手术1例。结果手术早期死亡2例，1例为Rastelli手术，另1例为改良Fontan手术，死亡原因分别为器质性肺动脉高压和左室流出道梗阻，早期生存6例，随访发现，Senning手术病儿三尖瓣轻度反流，心胸比率0.6;3例Rastelli手术者无左，右室流出道梗阻。心功能良好，Ⅲ度房定室传导阻滞1例，完全性右束支传导阻滞2例；ASO2例均无解剖问题，心功能正常，远期效果满意。结论初期姑息手术可以对完全大动脉错位病儿的生理进行初步“调整”或“准备”；二期手术尽量选择大动脉转换术，由于解剖或生理因素可选择Rastelli手术或Senning手术，避免改良Fontan手术。