专业心脏外科医院的完全性肺静脉异位引流手术护理

时间 : 2009-11-28 03:59:20 来源：www.xhxw.com

[摘要]

武汉协和医院介绍专业心脏外科医院的完全性肺静脉异位引流手术护理知识。

核心提示：介绍完全性肺静脉异位引流手术护理知识。

完全性肺静脉异位引流：指所有肺静脉均不与左心房相连接，肺循环的静脉回血通过多种异常通路和体循环的静脉血回流至右房，或直接与右心房相连接。左心通过未闭的卵园孔或房隔缺损得到血液充盈。结果使右心和肺动脉流量增加，左心排出量降低，右心室因流量大、负荷重易发生心衰。肺、体循环血均在右房汇合，以后流入左房、右室，故右房、肺动脉、主动脉的血氧饱和度大致相同，如肺循环血流量多者，病儿青紫可不明显，但异位引流的肺静脉口往往有狭窄存在。占先心病率1.5%.

①临床症状：青紫，经常肺部感染，心力衰竭。

②手术指征和方法：有姑息和根治二种方法。新生儿期可作房隔球囊扩开术，可延长生命。出生3个月后可在低温体外循环下作肺静脉异位引流纠治术。（点击了解更多先天性心脏病手术治疗信息）

③完全性肺静脉异位引流手术护理：

A术前同常规护理。只是由于这类病儿肺静脉压力高，肺部瘀血，肺间质水肿，易并发肺部感染，故尤要预防感冒，及时给病儿添加衣服，注意保暖。

B完全性肺静脉异位引流手术术后护理：

（a）常规先心病术后护理；

（b）由于病儿本来就有肺间质水肿，故极易发生肺水肿，因而要严格控制补液量和输液速度，临床上用小输液吊瓶，每小时放10~20ml，以防不测；

（c）严密监测左房压控制在1.47~1.87kPa（11~14mmHg）。根据血球压积予以补充合适的胶体、晶体液，保持进出量的平衡；

（d）肺高压的处理。呼吸机过度通气，维持较低的PaCO2.合理使用扩血管药物，如妥拉唑啉每小时1~2mg/kg，硝普钠等。吸痰时注意时间短、速度快，前后皮囊加压，监测肺动脉压。

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