与“网状细胞肉瘤“有关的文献报道 医学百科

网状细胞肉瘤；骨膜反应；软组织肿块；单独性疾病骨原发网状细胞肉瘤十分少见，是一种起源于长骨干骺端骨髓腔内网状细胞的恶性肿瘤。国外1939年就有第一组报道，而国内相关报道较少，本文总结分析经手术和病理证实的骨网状细胞肉瘤

肉瘤最可靠的影像学手段;CT在评价Ewing肉瘤的方面优于MRI或CR平片;MRI在术前评估Ewing肉瘤侵及软组织及骨髓的范围程度方面和肿瘤患者的随访观察都是最好的检查手段。鉴别诊断:主要应与急性骨髓炎、神经母细胞瘤、网状细胞肉瘤、骨肉瘤

肉瘤病名。瘤肿之一种。出《备急千金要方》卷十一，多因思虑伤脾，脾气郁结不散而成瘤。瘤体初觉如桃李，渐大则如拳，其根基明显而能移，瘤体质坚实而柔韧，皮色不变，无热无寒。治宜健脾益气，开郁化痰。内服药可选用归脾汤化裁，以手术切除为佳。相当于

\r肉瘤赘\p04-a55a147.bmp\r凡肉瘤初生如栗如桃。久则如馒头大。其根皆阔大。不疼不痒。不红不溃。不软不硬。不冷不热。日渐增加。亦无法治。治恐难痊。虽针灸无功。故录之。《外科启玄》明申斗垣公元16

腺肉瘤是前列腺部位恶性肿瘤的一种，与前列腺癌又有所不同。前列腺癌主要发生于前列腺上皮细胞，而前列腺肉瘤则发生于前列腺间质。前列腺肉瘤占前列腺恶性肿瘤的0.1%，来自中胚叶，经不同程度分化可形成各种类型肉瘤。常见的有横纹肌肉瘤、

肉瘤是以皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变，无痛为主要表现的肿瘤性疾病。{外科正宗》云：“肉瘤者，软若绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽。”显然，它不同于西医的。肉瘤，（骨与软组织恶性肿瘤），而相当于脂肪瘤。为最常见的良牲肿瘤

人，而肉瘤则多见于青少年。癌的质地较硬，灰白色，较干燥，而肉瘤的质地很软，色灰红，湿润，呈鱼肉状。组织学上，癌有癌巢，实质与间质之间分界清楚，而肉瘤细胞多呈弥漫状分布，实质与间质分界不清，间质内血管十分丰富。癌细胞间多无网状纤维，肉瘤细胞间

前列腺肉瘤是比较少见的一种前列腺恶性肿瘤，前列腺肉瘤病程发展极快，预后不良，儿童患者尤差。一般自确诊以后很少有生存1年以上者。前列腺肉瘤早期不出现症状，因此，当症状出现时肿瘤已相当大。小儿横纹肌肉瘤进展极快，常有急性尿潴留或便秘

现症状，因此，当症状出现时肿瘤已相当大。小儿横纹肌肉瘤进展极快，常有急性尿潴留或便秘；成人平滑肌肉瘤及纤维肉瘤发展较缓慢，但也都在病人有局部或远处转移时才来就医。一般前列腺肉瘤的早期症状为膀胱颈部梗阻症状，如尿频、尿线细、尿流

【关键词】膀胱肿瘤；肉瘤样癌；诊断做好术前准备，行右侧膀胱部分切除术，术中冰冻切片病检考虑膀胱平滑肌肉瘤或肉瘤样癌。因患者及家属不同意，未做膀胱全切术和盆腔淋巴结清扫术，留置

门诊复查，全身无新病灶出现。讨论KAPOSI肉瘤又称特发性多发性出血性肉瘤，由奥地利皮肤科医生MORITKAPOSI于1872年首先描述。在艾滋病流行前，传统意义上的KAPOSI肉瘤为罕见的无痛性皮肤肿瘤，包括:①经典型:多发生于西

骨肉瘤远比骨髓炎发展快，骨肉瘤的瘤骨在短期内可成倍增生，而且在瘤骨长了以后会破坏。从骨膜反应观察，骨髓炎的骨膜反应虽有多种形态但光滑整齐。骨肉瘤的骨膜反应从层次模糊残缺不齐，并出现破坏中断后的“袖口征”。另有骨肉瘤软组织的肿块生长很快，而且

。肿瘤间质血管丰富，瘤细胞易发生血道转移。腺泡状软组织肉瘤在诊断时应与以下几种疾病相鉴别：（1）腺泡状横纹肌肉瘤：与腺泡状软组织肉瘤同见于横纹肌内，均有腺泡状结构。但腺泡状横纹肌肉瘤瘤细胞较小，核染色深，呈颗粒状或块状，似淋巴母细胞，可找

并见病理性核分裂象；免疫组化染色CK（-），Vim（+），诊断为脂肪肉瘤。因已广泛转移，无法手术切除，给予AD方案化疗并放疗后出院。2讨论脂肪肉瘤多发生于软组织深部，来自原始间叶组织，极少是由脂肪瘤恶变而来，而是一

织内有出血、坏死。网状纤维染色：瘤细胞位于网状纤维膜内，胞间无网状纤维，肿瘤血管结构明显。病理诊断：腹膜后血管肉瘤（高分化）作者单位：张伟（271608山东肥城矿务局中心医院病理科）雷复华（山东肥城市人民医院）作者：

肉瘤方向分化。诊断癌肉瘤主要依靠病理，应排除间变型癌，伴假肉瘤的纯上皮癌以及一个肿瘤侵犯另一肿瘤的碰撞瘤的存在。通常肉瘤易于血行转移，而乳腺癌肉瘤却与乳癌一样，多经淋巴道转移至腋下淋巴结。因此，对乳腺癌肉瘤一般采取根治性乳腺切除术。癌肉瘤

前列腺肉瘤的病程发展极快，生长迅速，预后多不良，儿童患者预后尤差，明确诊断后，大多数病例生存不超过一年。横纹肌肉瘤恶性程度极高，生长速度最快，几乎皆在一年内死亡；平滑肌肉瘤及纤维肉瘤生长较慢，预后稍好，平均生存为2～3年。婴幼儿

新辅助化疗。术后病理可见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分，但癌与肉瘤样区有移行，诊断为膀胱肉瘤样癌。术后均行全身化疗和膀胱灌注化疗，3个月后复查局部肿瘤复发。1例5个月后死于心脏疾病，另1例仍在随访中。可见膀胱肉瘤样癌为尿路上皮癌的一种亚型，具

肾脏癌肉瘤与肾肉瘤样癌的鉴别在病理学上具有重要意义。一般认为肉瘤样癌起源于上皮组织，只是部分癌组织形态上出现了间叶化，免疫组化染色可发现肉瘤样成分仍表达上皮组织标记物，形态学上存在癌与肉瘤样成分的移行区，而癌肉瘤两种成分不存在明

童和青年人）和平滑肌肉瘤（成人多见）。横纹肌肉瘤如行电镜检查可见不同程度的横纹肌母细胞性分化[5]；②梭形细胞肉瘤:包括纤维肉瘤及梭形细胞肉瘤；③其他：包括黏液肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤、神经细胞肉瘤等。2前列腺肉瘤的临床分期

每夜将睡时，用新熟热饭敷上，冷则另换，每晚连敷三次，久而自愈。凡新起肉瘤如小弹子者治之，屡见功效，不可轻视。《验方新编》清鲍相H公元1644-1911年

%～20.6%；同期的子宫平滑肌肉瘤为3.5%［5］。临床III、IV期的子宫肉瘤淋巴结转移情况缺乏前瞻性研究。Rose等［7］报道，对73例临床III、IV期的子宫肉瘤患者进行尸检，结果显示，子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤和子宫恶性中胚

表示肿瘤来源于间质细胞。胚胎性横纹肌肉瘤较特异性标志物有Desmin、MSA、Myogenin、MyoD1和横纹肌Actin等。分化差的平滑肌肉瘤与横纹肌肉瘤不易鉴别，结合好发部位及免疫组化检查横纹肌肉瘤肌源性标记阳性可助鉴别。恶性纤维组织

十六、口腔纤维肉瘤（一）概述纤维肉瘤在肿瘤的分类中是最常见的一肿恶性肿瘤，肉瘤的发生部位与纤维瘤相似。作者在做46例口腔肿瘤手术中，发现纤维肉瘤4例，其中两例经术后病理切片证实，并经二次根治术治疗。激光治疗后最长5年1例，2例3年，

医学院附院病理科病检提示为恶性平滑肌肉瘤。CD34+、CD117+；符合间质瘤特征。2讨论平滑肌肉瘤有恶性良性之分，近年发现平滑肌肉瘤多发于胃肠道，以胃和小肠多见，十二指肠平滑肌肉瘤报道不多。间质瘤以胃多见，近年来开展

质性肉瘤，另一类为低度恶性子宫内膜间质性肉瘤，本例属于此类，其治疗采用综合治疗，以手术治疗为主，并辅以放疗、化疗、内分泌治疗。一般认为，低度恶性子宫内膜肉瘤，可行全子宫加双附件切除术。孙爱达等［1］分析了11例低度恶性子宫间质性肉瘤，建

性又称为癌肉瘤，基质成分源自苗勒管组织，包括平滑肌或子宫内膜基质细胞。其腺癌可为乳头状癌，宫内膜样癌，鳞状细胞癌，透明细胞癌或未分化癌，肉瘤组织为纤维肉瘤，平滑肌肉瘤。异源性者除上述组织改变外，还可有软骨肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。恶性苗

纯乳腺切除术。文献报告，本病对化疗、放疗效果不佳，也有作者提出术后辅助化疗能显著提高生存率。本例存活已9年。本病是乳腺肉瘤中预后最差的一种，手术后易复发，早期即可经血道转移，不及时治疗多在2年半内死亡。1.潍坊市卫生学校，山东潍坊261

误诊为骨髓炎、骨肉瘤、骨纤维瘤等。2.3医生对本病的警惕与认识不足在所有软组织恶性肿瘤中，误诊比例最高者首推滑膜肉瘤，故临床医生在考虑软组织肿块的诊断时应时刻想到滑膜肉瘤的可能性。3讨论滑膜肉瘤是指起源于滑膜组

映成骨肉瘤的大体病理变化，肿瘤发展过程中骨质破坏和瘤骨形成不断交替进行。肿瘤生长活跃分化差，则发生溶骨性破坏，分化较好则形成瘤骨，在此过程中，还不断刺激骨膜增生，并可突破增生的骨膜向外生长，形成软组织肿块［1］。成骨肉瘤的影像

治术，术中见肿物位于外上象限，距乳头2cm，边界欠清楚，质地坚硬，与胸壁无粘连。术中冰冻切片诊断为:恶性肿瘤（乳腺间质肉瘤可能性大）。大体:（1）术中送检:结节状肿物4.5cm×3cm×3cm，无包膜，表面不光滑，粘连脂肪组织，切面灰白，质

显像不匹配，提示肺动脉内膜肉瘤的可能［6］。⑤心脏彩超提示肺动脉瓣被侵及，且肿块随血流摆动，提示肿瘤可能。⑥CT或MRI能进一步帮助诊断，如单侧中央性肺动脉血栓极难见到，而这类表现在肺动脉内膜肉瘤中则很常见，肉瘤的形成是持续性软组织充盈肺

、多形型、圆形细胞型及去分化型，五型常合并混合存在。研究结果表明，分化良好型脂肪肉瘤含较多脂肪成分，黏液型脂肪肉瘤有少许或无脂肪成分，圆细胞型和多形型脂肪肉瘤几乎无脂肪成分，含有脂肪密度对本病有提示意义。肿瘤含脂肪成分多少和肿瘤的恶性程度

讨论平滑肌瘤和肉瘤，均起源于肌层，呈膨胀性生长，质地坚实，外有完整包膜，边界光滑，可轻度分叶呈结节状。肿瘤可向腔内黏膜下及腔外凸出生长［1］。按照生长方式病理分为三型：腔内型、腔外型、腔内外型（混合型）。平滑肌肉瘤以腔外型和腔内外型多

内和肾周围出血，而脂肪肉瘤少见；（3）肾上腺髓脂瘤：该肿瘤位于肾上腺，一般较小，壁可见钙化；（4）腹膜后脂肪瘤：少见，一般肿瘤较小，壁较薄；（5）囊性淋巴管瘤：有时与假囊肿型脂肪瘤鉴别较难，分化差的脂肪肉瘤与平滑肌肉瘤、梭形细胞肉瘤、神经鞘

、②及③、④、⑤中任意一项，即可诊断。本例符合①、②、④项，故诊断成立。PLSMG需与腺肉瘤和癌肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤、假纤维粘液样肉瘤、炎性假瘤、术后梭形细胞结节等胆囊原发的疾病鉴别。【参考文献】［1］