患者，女，60岁，反复
干咳1月。
患者，女，60岁，反复干咳1月。
患者，女，60岁，反复干咳1月。
患者，女，60岁，反复干咳1月。
患者，女，60岁，反复干咳1月。
患者，女，60岁，反复干咳1月。
双肺多发空洞性改变，右肺门团块影，右下叶支气管未显示。
考虑：
1.右下肺癌并曲霉菌感染
2.右中心型肺癌并双肺转移
CT1较典型提示双肺见大小，形态，均匀一致的结节，空洞影，边缘光滑。CT见左肺门占位
考虑：肺癌并转移。
1、患者，女，60岁
2、反复干咳1月
3、CT：双肺多发节结灶，大小不一，密度不一，伴空洞形成，分布无规律；左肺门部肿块，纵隔内淋巴结肿大。
诊断：肺癌伴转移。
鉴别：1、曲霉菌
2、肺结核
右肺门团块影，双肺多发空洞性改变，右下叶支阻塞
诊断：中央型肺癌伴转移
肺曲菌病
肺内多发空洞考虑右下肺癌肺内转移。
不支持的是肺内转移癌很少有空洞，倒是甲状
腺癌转移经常有空洞。
韦格内肉芽肿？
双肺胸膜下多发薄壁空洞，右肺门占位
肺转移癌无疑
（患者老年女性，同时应该注意泌尿系统和生殖系统肿瘤肺转移）
左肺门增大，双肺多发结节影，首先考虑肺癌肺内转移，但多发空洞的转移病灶很少见，肿瘤患者免疫力低下，可合并真菌感染，应同时考虑合并肺曲菌病
患者，女，60岁，反复干咳1月
左肺门占位及双肺多发肿块，少数有空洞，有毛刺，形状不规则
肺癌伴转移
支气管镜检查
肺穿刺活检
查痰
肿瘤指标
确诊不难
1.肺癌伴转移；2.肺曲霉菌病
左肺腺癌双肺转移,空泡症是肺癌的影像表现之一,相应病理基础是肿瘤坏死物排除支气管.
左肺腺癌双肺转移,空泡症是肺癌的影像表现之一,相应病理基础是肿瘤坏死物排除支气管.
ct：老年女性，左肺门软组织肿块，双肺散在多发大小不一结节影，并部分结节内伴厚空洞形成，空洞壁厚薄不均；主要分布于双肺外带；左下肺可见病灶融合。隆突前及隆突下淋巴结肿大。
映象：1.左肺中央型肺癌并双肺多发转移、纵隔淋巴结转移。2.合并肺真菌感染
鉴别：1、结核不支持：结核性空洞周围可见卫星灶，结核结节内未见钙化，左肺门肿块？？
2、韦格纳氏肉芽肿常见鼻窦
充血及肾脏损坏ANCA阳性等本病未提及不支持
3、真菌感染老年患者抵抗力低下，长期应用强力抗生素。
请高手指导。
左肺癌伴两肺转移
结核?
韦格内?
凑个热闹。我的初步诊断是：
韦格氏肉芽肿
左肺癌伴转移，腺癌鳞癌均可有转移瘤空洞出现。
CT见左下肺见一肿块影，双肺散在大小不等结节状影，纵隔淋巴结肿大
左肺腺癌伴双肺转移
鉴别：肺曲霉菌病
患者女性，60岁，反复干咳1月，CT片可见：左侧肺门肿块，边缘分叶，波及左侧纵隔；双侧肺部有多个结节及空洞。
考虑为：左侧中央型肺癌，双肺转移，纵隔转移。
阅片：
双肺多发结节及空洞影，边界清楚；左肺门肿物（合并纵隔淋巴结肿大？）
诊断：同意左侧中央型肺癌双肺转移。
左肺门肿块影，双肺多发结节空洞
考虑：左侧中央型肺癌伴双肺转移
1.曲霉菌感染
2.Wegener
3.中心型肺癌并双肺转移
肺转移瘤。原发灶首先考虑肾癌，其次肺癌、
甲状腺癌。
1，糖尿病合并的结核
2，韦氏肉芽肿（感觉不太像）
考虑左下肺癌并肺内转移（腺癌可能性大）
肺癌双肺内转移！
肺CT上可见肺门处团块影，肺周边可见结节影及空洞形成，从一元论分析应诊断：肺癌并肺内转移。
但患者年龄大，病程1月，亦不能排除曲霉菌感染。
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