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维生素D缺乏性佝偻病

时间 : 2009-11-28 12:23:09 来源:www.bupt.edu.cn

[摘要]

维生素D缺乏性佝偻病 诊断要点
一、有维生素D缺乏的病史如日光照射不足,含维生第D食物摄入不足;胃肠、肝胆疾病史及肝肾严重损害史等。
二、临床表现初期主要表现为神经精神症状。小儿烦燥、易激惹、多汗、夜惊或睡眠不安等。可见枕秃或落发圈。激期除上述症状更加明显外,并出现骨骼系统的改变。可见颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟、肋骨串珠、肋软骨沟(或称赫氏沟)、鸡胸或漏斗胸、手(脚)镯、“o”型腿或“x”型腿、脊柱后凸等。还可能出现全身肌肉松弛、腹胀贫血、易患呼吸道感染。可能后遗骨骼畸形。
三、实验室检查初期血钙、血磷正常或稍低、碱性磷酸酶正常或稍高。血清25一(OH)D3和1,25一(OH)2D3水平可明显降低。激期血钙、血磷均降低、碱性磷酸酶增高、钙磷乘积少于30。
四、骨骼X线检查初期可无变化或可见长骨,临时钙化带稍模糊。激期x线检查长骨临时钙化带模糊或消失,干骺端增宽,边缘呈云雾状、毛刷状或杯口状,骨骺软骨加宽。
治疗要点
一、一般疗法加强护理,多到户外活动,经常晒太阳,合理喂养,积极防治并发症。
二、药物治疗
维生素D制剂:初期每日口服维生素D5000-10,000u,连服1个月。不能坚持口服者可肌注维生素D2,每次40万u(或维生素D330万u),连用1一2次,每次间隔1个月。激期每日口服维生素D1~2万u,连服1个月。不能坚持口服者肌注维生素D2,每次40万u(或D330万u),连用2?/FONT>3次,每次间隔l个月。大量突击疗法适用于重度佝偻病,有并发症或不能口服的患儿。一般需同时补给钙剂。用法:维生素D360万u肌注,每l一2周1次,连注2-3次,总量120-180万u。突击疗法2-3个月后再给预防量口服。
在上述维生素D治疗的同时,给予适量的钙剂、维生素A、B、c等辅助治疗。治疗后3个月病情不好转者,应查找原因。切不可过多使用维生素D,以防中毒。
三、后遗症不需药物治疗应加强体格段炼,胸部畸形可作腹卧位抬头展胸运动。下肢畸形可作肌肉按摩。
关键词:
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