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时间 : 2009-11-28 06:45:08 来源：www.160600.com

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[摘要]

维生素D中毒症

维生素D中毒症主要是由于在防治佝偻病时过量使用维生素D制剂，或对维生素D有过敏而发生的维生素D中毒现象，引起全身性的改变。

【发病原因】

（1）患儿病史不明，维生素D用量不详，而反复注射，过多累积所致。

（2）未全面分析佝偻病的轻重程度，仅因多汗就大剂量突击治疗。

（3）家长误认为维生素D是补药，长期持续应用或为求方便起见，要求医生大剂量注射。

（4）过敏患儿个体差异很大，每日摄取1500～4000IU，经1～3个月后即可出现中毒症状。

【症状表现】

早期出现的症状是食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振、睡眠不安，继之有恶心、呕吐、烦渴、多汗、便秘，甚至出现脱水和酸中毒等症状。因此值得特别注意的是，早期的维生素D中毒的表现与缺乏性佝偻病者相似。中毒重者可累及心血管，可有心动过速，心音变钝，心尖部可闻及收缩期杂音，心电图ST段升高，血压升高或下降。累及泌尿系，可有尿频、多尿、蛋白尿和管型等，甚至肾衰。长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可致死亡。

【诊断指南】

（1）大剂量用维生素D史。

（2）血钙增高（>3．Ommol／L），尿钙阳性。

（3）X线片异常，长骨干骺端临时钙化带致密增厚等，但早期X线改变不明显，因此要根据病情、病史及各项检查进行综合判断。

【家庭治疗与预防】

首先立即停用维生素D与钙剂，避免阳光照射，给低钙饮食。其次，选用肾上腺皮质激素，以拮抗维生素D中毒现象，口服强的松每日lmg／kg，1～2周血钙降至正常，连服2～3周渐停用。此外口服硫酸钠，以减少钙吸收。

家庭预防要认识到维生素D中毒的危害性，因此在突击疗法治佝偻病时一定要掌握患儿过去所用的维生素D剂量。若已大剂量口服维生素D，勿再注射维生素D2或维生素D3。