维生素D中毒症

时间 : 2009-11-28 07:37:17 来源：jib.xywy.com

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维生素D中毒症有哪些表现及如何诊断？

VitD中毒多见一般症状，缺乏特殊性，因此轻症往往不易被注意，甚至被认为是佝偻病早期症状而给更多的VitD，症状明显后又易误诊为其他疾病。

轻症：中毒早期可表现有低热，烦躁，厌食，恶心，呕吐，腹泻，便秘，口渴，无力等。

重症：晚期可出现高热，多尿，少尿，脱水，嗜睡.昏迷，抽搐等症状，严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死。

主要依据有①应用过量VitD史，如每日量在4000IU以上，连用数月或反复大剂量肌注史，②血钙增高，尿钙阳性，③X线照片异常，但应注意早期中毒时X线改变不明显，中毒恢复期及后遗症期血钙不高，中毒症状与VitD用量并不行，在医疗实践中，用大剂量并不太少，但中毒不太多见，这很可能与VitD的代谢特点有关，VitD进入人体内需经肝脏转化为25（OH）D，再经肾脏转化为1，25（OH）2D，只有后者才能很强的生物活性，正常人有反馈调节机制，使25（OH）D和1，25（OH）2D的产量不至于过高，估计只有在VitD用量过大，机体难以调节控制，或调节机制失常时，才出现中毒症状，一般长期慢性中毒病例易见X线异常，急性中毒的早期先有血清25-OHD和血钙升高，其后才出现骨骺的改变，在治疗过程中血钙先恢复，骨骺X线检查多在以后逐渐恢复，X线阳性可助诊断，而阴性不能否定VitD中毒。

最早出现的症状是食欲减退，甚至厌食，烦躁，哭闹，精神不振，多有低热，也可有多汗，恶心，呕吐，腹泻或便秘，逐渐出现烦渴，尿频，夜尿多，偶有脱水和酸中毒，年龄较大患儿可述头痛，血压可升高或下降，心脏可闻及收缩期杂音，心电图ST段可升高，有时可有轻度贫血，严重病例可出现精神抑郁，肌张力低下，运动失调，甚至昏迷惊厥，肾功能衰竭等，尿比重低而固定，尿蛋白阳性，细胞增多，也可有管型，长期慢性中毒可致骨骼，肾，血管，皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可因肾功能衰竭而致死亡，孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形。