4例接种乙肝疫苗偶合维生素k1缺乏症病例分析

时间 : 2009-11-28 18:41:33 来源：qkzz.net

[摘要]

4例接种乙肝疫苗偶合维生素k1缺乏症病例分析推荐到首页　□　《中国热带医学》2008年第07期1/3页123作者单位：海南省疾病预防控制中心,海南海口570203

【摘要】的了解乙肝疫苗偶合维生素k缺乏症病例的临床和流行病学特点，为防治因接种乙肝疫苗偶合维生素k1缺乏症提供科学依据。方法病例个案来自于海南省预防接种异常反应监测系统个案调查表。结果4例接种乙肝疫苗偶合维生素k1缺乏症均为1月龄接种乙肝疫苗第二针的儿童，且均为母乳喂养，儿童自身的营养状况、健康状况是发生偶合维生素k1缺乏症及症状轻重的影响因素。结论接种乙肝疫苗偶合维生素k1缺乏症通过及时补充维生素k1可以治愈，且可以据此诊断维生素k1缺乏症。

【关键词】乙肝疫苗维生素k1缺乏症

维生素k1缺乏症是由于维生素k1缺乏引起的凝血障碍性疾病,是婴儿期常见疾病,主要表现为广泛出血倾向,若抢救不及时极易引起颅内出血，危及生命。因为乙肝疫苗第二针次接种时间是满1月龄的儿童，此时正处于维生素k1缺乏症的高发期，近年来接种乙肝疫苗第二针偶合维生素k1缺乏症的病例时有发生。为了解乙肝疫苗偶合维生素k1缺乏症病例的临床和流行病学特点及影响因素，为防治偶合维生素k1缺乏症提供科学依据，现将几例偶合症病例的临床和流行病学特点分析如下。

　　1材料与方法　　病例个案来自于海南省预防接种异常反应监测系统个案调查表。

　　2病例情况　　患儿1：性别男，2006年7月19日在家里出生，母乳喂养，于出生时接种乙肝疫苗第一针，未发生异常反应，2006年8月30日接种卡介苗和乙肝疫苗第二针，随后在接种乙肝疫苗的右上臂接种针眼处出血不止，按压后仍有渗血。接种第2d前来就诊，发现局部经肿淤斑，约1.5×1.5cm，伴有抽搐一次，t38℃，且面色苍白，口唇发绀，血常规各项指标正常，同批号疫苗在其他人群中使用147人，未发生类似反应。使用维生素k1静脉点滴，同时使用地塞米松治疗后，病人痊愈。　　患儿2：性别男，2004年10月3日在家里出生，早产儿，母乳喂养，出生后接种过一针乙肝疫苗，未发生任何异常反应，于2004年11月4日接种第二针乙肝疫苗，接种1h后，注射部位出血不止，静脉注射维生素k1后症状缓解，对症治疗后痊愈。　　患儿3：性别男，2005年9月13日在家里出生，第一胎，足月顺产，母乳喂养，出生时曾接种过乙肝疫苗和卡介苗，未发生任何全身和局部异常反应。患儿于2005年10月14日接种乙肝疫苗第二针后约2h，出现哭闹、恶心、呕吐，接种部位针孔渗血不止，患儿体温正常，面部黄胆，患儿于第二天下午就诊，肌注维生素k1后，病情好转。　　患儿4：性别女，2006年9月20日出生，健康状况良好，于出生时接种乙肝疫苗第一针，未发生任何异常反应，2006年1月28日接种乙肝疫苗第二针，接种后第2d在接种手臂出现5cm大硬肿，皮下瘀血，无发热，无皮疹，给予补充维生素k1和抗过敏治疗后，病情好转，痊愈。　　4例患儿接种的乙肝疫苗均为正规厂家生产的5μg酵母基因工程疫苗，疫苗接种其他儿童未发现异常反应，接种过程符合《预防接种操作规范》要求。

　　3讨论

　　根据上述4例发病及治疗情况，均可诊断为接种乙肝疫苗第二针偶合维生素k1缺乏症。婴儿维生素k1缺乏症并不罕见，主要是因为维生素k1缺乏导致凝血因子下降，而出现出血不止的现象，发病率为0.04%～0.688%，97.4%的出血发生在3个月以内的婴儿尤其是1月龄左右，已有因维生素k1缺乏导致发生婴儿猝死综合症死亡的报道，接种乙肝疫苗第二针的免疫月龄是满1个月的儿童，此时正是婴儿维生素k1缺乏症的高发年龄段，因此接种疫苗后容易从针孔往外出血，且流血不止。

　　上述4例病例，家中出生3例,未补充过维生素k1,1例在卫生院出生,已常规补充过1针维生素k1,均为母乳畏养。有报道母乳喂养儿比人工喂养儿发生率高。维生素k又称凝血维生素，是天然和人工合成维生素k的总称，存在于食物中的称维生素k1，人体肠道内合成的称维生素k2，均为脂溶性的维生素。乳类含维生素k较少，人乳中的含量仅为牛乳中的四分之一，且母乳喂养的婴儿肠道内细菌合成维生素k较少，因此单纯母乳喂养的婴儿易患本病。1/3页123评论（0篇）