迟发性维生素K缺乏症引起脑出血

时间 : 2009-11-28 19:14:05 来源：blog.sina.com.cn

[摘要]

玫瑰夫人的博客,徐医生,婴儿自发性脑出血，其实是迟(晚)发性维生素K缺乏症一个表现，临床上时有所见，出血发生率约为2.4‰。我国每年约有10万儿童死于颅内出血，婴儿维生素K缺乏是主要原因之一。孕妇体内的维

婴儿自发性脑出血，其实是迟（晚）发性维生素K缺乏症一个表现，临床上时有所见，出血发生率约为2.4‰。我国每年约有10万儿童死于颅内出血，婴儿维生素K缺乏是主要原因之一。

孕妇体内的维生素K不容易输送给胎儿，故新生儿出生时维生素K容易缺乏，加上新生儿肝功能发育不完善，进食又少，肠道菌群也少，在未及时补充维生素K的情况下，生后3-5天即可出现维生素K缺乏的倾向。到了婴儿期，其体内维生素K主要从乳类摄入，但它在母乳中含量仅为15mg/L，为牛乳的1/4，所以纯母乳喂养儿易发生维生索K缺乏症。此外，在腹泻、应用抗生素、消化功能紊乱，肠道正常菌群受抑制及肝胆功能异常时，均影响维生素K的摄入、吸收与合成，进而加剧体内维生素K的缺乏。

维生索K是参与血液凝固的重要物质，凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X的凝血活性直接依赖于维生素K的存在，一旦缺乏它就可以引起消化道出血、脑内出血等危险。迟（晚）发性维生素K缺乏所引起的脑出血，多发生于出生后一两个月的婴儿。患儿往往突然发病，主要表现为烦躁不安，尖叫、呕吐、抽搐、嗜睡、昏迷，两侧瞳孔也可大小不一。严重时出现脑疝。即使给予积极的治疗，也可能留下一些后遗症，如癫痫、智能障碍、肢体残疾等，应该在医院儿科住院积极治疗。

本病起病急，进展快，出血量大，颅内出血预后差，可影响下一代人生存素质。治疗要及时补充维生素K及输血。对症处理为脱水和降低颅内压，严重的患儿要作血肿微创引流术。

预防本症的发生关键是提高对它的认识，天然维生素K1和K2为脂溶性，口服后必须依赖胆汁吸收；人工合成的维生素K3和K4为水溶性，口服直接吸收。新生儿生后一次性应用维生素K预防典型维生素K缺乏出血症效果肯定，但不能完全控制早发型及迟发型出血。建议对所有新生儿生后至3个月定期小剂量（3-5mg）肌注维生素K1，以预防本病的发生。孕妇产前两周常规口服维生素Ｋ,在新生儿后期适量进食绿叶蔬菜、水果，可有效提高母乳中维生素Ｋ的含量。