概述：维生素K于1929年被发现。天然维生素K为脂溶性，包括维生素K1（叶绿醌）来源于植物菠菜、花椰菜中含量丰富；维生素K2（甲萘醌）由动物肠道细菌合成，肝内含量丰富；人工合成的水溶性维生素K包括维生素K3（亚硫酸氢钠甲萘醌）及K4（乙酰甲萘醌）。流行病学：林良明等对我国7省19751名婴儿中维生素K缺乏进行调查，其中维生素K缺乏伴出血发病率2.4/1000，未用维生素K预防者发病率为3.73/1000说明我国婴儿亚临床维生素K缺乏较普遍
病因：1.吸收障碍（1）胆盐缺乏：如胆总管梗阻、胆瘘术后胆汁引流导致胆盐缺乏，或长期服用矿物油润滑剂，使脂溶性维生素K吸收障碍。（2）各种肠道病变：
吸收不良综合征，胃肠道大部切除术后等（3）长期服用广谱抗生素抑制肠道细菌生长使肠道合成维生素K2减少。2.利用障碍严重肝功能损害健康搜索，口服抗凝药如苄丙酮双香豆素（Warfarin），醋硝香豆素（Acenocumarol）及双香豆素（Dicoumarol）等化学结构与维生素K类似物，可抑制维生素K参与合成活化有关凝血因子的作用。维生素K缺乏或口服上述抗凝药均可致血中维生素K缺乏诱导蛋白（proteininducedbyvitamineKabsenceⅡ，PIVKA-Ⅱ）形成PIVKA-Ⅱ谷氨酸残基未r-羧化，不能与Ca2+结合不能黏附磷脂，不能激活，无凝血功能。发病机制：维生素K1于远端小肠主动转运吸收，维生素K2在末端回肠及结肠被动扩散吸收，均需胆汁、胰液参加并与乳糜微粒结合，由淋巴系统转运至全身储存于肝脏肾上腺肺、骨髓、肾等器官，储存量不多以葡萄糖醛酸衍生物的形式自尿中排泄。影响肠道吸收因素较多液体状石蜡、其他脂溶剂、轻泻剂可明显减少维生素K的吸收，长期腹泻脂肪吸收障碍，或胆管阻塞患者，常致维生素K缺乏；长期抗生素治疗抑制肠道合成维生素K的菌群亦可引起维生素K缺乏维生素K复合物活性易被紫外线和碱破坏。维生素K是维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、ⅨⅩ）、血浆凝血抑制物（蛋白C、蛋白S）谷氨酸残基γ-羧基化的重要辅酶，维生素K缺乏时，上述凝血因子的合成、激活受到显著抑制，引起各种出血表现。维生素K辅助的谷氨酸残基γ-羧化还发生于骨、牙、肾、皮肤、肝和乳腺等组织的蛋白质分子，在骨骼中即为调节钙在骨基质中沉积的骨钙蛋白-骨钙素（osteo-calcin），并可能参与肾小管对钙的重吸收。1989年美国科学院推荐维生素K每天饮食供给量，正常成年男性每天70～80μg，成年女性每天60～65μg。经研究人类的维生素K需要量每天为0.5～1.0μg/kg。
实验室检查：1.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少，表现为凝血酶原时间延长，或伴部分凝血活酶时间延长2.凝血酶原纠正试验可鉴别因子V及纤维蛋白原缺乏。血浆PIVKA-Ⅱ增高。3.病情严重时，凝血时间、血浆复钙时间亦延长。补充维生素K后，上述测定可恢复正常其它辅助检查：根据临床表现可做心电图B超等检查。相关检查：>凝固时间测定>纤维蛋白原>维生素K组份>血浆钙化时间>部分凝血活酶时间
临床表现：1.维生素K缺乏症主要表现为轻重不一的出血症状常见表浅的皮肤
紫癜和瘀斑、
鼻出血齿龈渗血、黑粪、月经过多、
痔疮出血和创面术后渗血等深部组织血肿、关节腔出血等罕见，偶有
颅内出血，危及生命。2.新生儿及婴儿晚发维生素K缺乏症母孕期使用双香豆素等口服抗凝药、阿司匹林、磺胺、苯妥英钠、利福平、异烟肼、长期单纯母乳喂养（人乳含维生素K15μg/L、牛乳60～80μg/L）等均为病因健康搜索，足月新生儿体内凝血酶原含量约为正常成人的50%，早产或母亲孕期服抗凝药者可引起新生儿早期出血性疾病，于生后24h内即有严重出血。并发症：典型新生儿维生素K缺乏症，多于生后2～5天起病，以胃肠道出血为主，可伴皮肤出血、脐带出血等。婴儿迟发维生素K缺乏性出血多见于生后2周～3个月母乳喂养婴儿,临床特点为起病急出血症状重，常有颅内出血而致颅内压增高及神经系统症状，病情危重诊断：维生素K缺乏时，根据临床表现、实验室检查可确诊。鉴别诊断：肝病时亦可引起多种凝血因子低下，如因子ⅠⅡ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ低下。遗传性凝血因子缺乏多表现为单一凝血因子缺乏。文献曾报道有因维生素K依赖凝血因子遗传性羧化缺陷的家系。
治疗：一般病人口服维生素K44mg，2～3次/d，或维生素K110～20mg/d，肌内或静脉注射，注射速度＜5mg/min在术前，肝功能严重损害或应用香豆素类抗凝药时，剂量可增至100～200mg合并颅内出血患儿除静脉注射维生素K15～10mg外，适时应用新鲜血浆10～15ml/kg或凝血酶原复合物。
预后：新生儿如大剂量应用维生素K，特别是K3、K4，可引起溶血性贫血、高胆红素血症，多发生于母亲或新生儿本人曾接受维生素K治疗者，及G-6-PD缺乏、维生素E血浓度低下者健康搜索。预防：治疗引起维生素K缺乏的病因。肝病阻塞性黄疸、长期腹泻脂肪吸收不良患者每周注射维生素K，为预防婴儿迟发性维生素K缺乏性出血健康搜索，现多主张新生儿出生后口服维生素K1～2mg以后每周或10天口服1次至3个月龄。更多..相关资讯文库维生素K缺乏症的更多相关内容：
