胃十二指肠溃疡大出血

时间 : 2009-11-28 21:12:31 来源：lw.china-b.com

[摘要]

概述：胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约２０％-３０％的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其

概述：胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约２０％-３０％的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血，表现为贫血，大便隐血试验阳性；出血量稍多临床可出现柏油样便；大出血是指有明显胃肠道出血症状，即大量呕血和便血，血红蛋白降低，血压下降甚或出现休克者。引起大出血的溃疡病源，一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。约５％-２０％的大出血病例需
手术治疗。临床表现：1.呕血或柏油样便，或两者同时出现。2.短期内出血＞４００ｍｌ，可有循环系统代偿现象；出血量〉８００ｍｌ，即可出现休克。3.上腹部压痛，肠鸣音活跃。诊断依据：1.有典型溃疡病史；2.呕血或柏油样便；3.有回流代偿或休克表现；4.上腹部压痛，肠鸣音活跃；5.

胃镜检查可发现出血源；6.选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡出血点处溢入消化道。治疗原则：1.禁食，胃肠减压。2.输血，输液。3.应用止血剂。4.手术治疗指征：有经非手术治疗２４-４８小时症状未改善或恶化；出血速度快，发生休克者和应用抗生素预防感染。辅助检查：1.对有典型溃疡病史，检查专案以检查框限“ａ”为主；2.对既往无溃疡病史，需与门静脉高压、食管、胃底静脉曲张、破裂大出血，以及胆道出血、胃癌出血等作鉴别者，检查专案可包括检查框限“ａ”、“ｂ”或“ｃ”。