文章内容：4一晒覆呷调节白斑局部离子分布,对澈活酪氧酸酶系统及黑色素的形成均有促进作用.中西医结合治疗胃十二指肠溃疡出血50例临床体会必7口广东省吴川县康复中心医院（524500）哩,-生堕科茸19901992年8月,用中西医结台治疗胃十二指肠溃疡出血50倒,疗效满意,现报告如下..临床资料一一般资料:本组5例,男性4例,女性10倒皇最小者8岁.最大者78岁,平均年龄57.1岁:癌电最长年,最短半年.发病前均有上腹部隐痛史,以排柏油群便或呕血为主伴有垒身无力,眼花,头晕,便后晕厥症状,其中呕血者0例,
便血3倒,呕血便血者1例.出血量以400800为多见血红蛋白7/以下.红血球在310/以下谤断:（1）一般有溃疡病电.（2）呕盘与便血,太出血时,面色苍白,头晕眼花,手足发岭,.悸安,脉搏细而快,
血压下降等周围循环征象.（3）大便或呕吐物潜血试验（卅～.）（）腹部检查常无阳性体征.少数痛可有腹胀,上腹部轻度压痛,肠鸣音活跃等症状.（5）纤维胃镜可确沿.二,治疗方法:1.西医活疗:侏息,出血盱禁赍,根据出血量多少,血压变化,血红蛋白,红细胞数及生化检查情况,子朴充血容量（输血）维持营养,应用解疰,止醴,镇静药物爰纠正水电梓盾平衡,促进凝血机制静滴大量维生素;肌注维生素8.每次每天3发;西咪替丁0.6～1.2静滴;止血芳酸0.2每姨推诖.每8小时一次止血敏0.每天2次,髓注;氢氧化铝凝腋20每天3次,口服.必要时适当使用抗生素.一2.中匡治疗（1）单验方大黄糌30,白芨粉3魄,三七籽5,温开水冲服,每天3次:（2）根据中医基础理论采用辩证分型论治可达到控制出血,巩固止血技果.胃热型宪然出血,来势急,血量多,色鲜红或紫暗或史食物残渣,口臭.大便柏油祥有奇安,脘腱灼热.小便短赤.舌质红苔黄.脉滑数.宜清胃泻熟.琼血止血,泻心涵加减（黄连10,黄芩0,大黄2,生地15,丹度,白茅根30,地榆15,仙鹤草30,茜草根15倒枯叶5）;
肝火犯胃翌:多国情态引起出血,吐血红,口苦胁痛,.颊善怒,寐少梦多,颉躁不安,蛀莹,
耳鸣.便秘溲赤,舌质红绛苔黄.脉弦数,治宜清肝泻实厨中西医结台杂志1993年第6卷第8期火,和胃止血,龙胆泻肝西加减（光腥草10,黄芩15,栀于10,丹度1,生地,蕾草根15,臼芍15,旱连草25,紫球草15）;脾虚型:呕吐量不多,但绵绵不止,时轻时重,血色暗淡.面色苍白.心悸头晕,四肢不温,纳果便溏黑.舌质淡,脉细弱,治宜温中健睥一益气养血止血.归脾蓊加减（党参15,北芪2,当归15,白求15,茯苓15,山药15,熟地15,白芨15,仙鹤草15,升麻19,元肉10）;燕血停滞型:食欲不佳,饭后胀满,血色紫暗,反复不止.腹部痞块可及.胸脘疼痛,痛如针到,舌质紫暗或有癀斑,脉带涩.治宣活血化癌引血归翌,方用砝崭活血汤（-参15,红花0,桃仁1吨,赤芍10,血竭10,阿腔15,三七6,党参5,柴胡1,桔梗.窟）结果疗效标准:治愈:症状与体征主鲁消戋,胄镜检查无出血;好转:症状与体征减轻.铺硷壹仍有少许出血点无效:症状与体征一造硷至无改善.结果卉枷荮后21-',对止血者过28例,48小时止血者2例,7小时止营10侧.三构【二血时间39小1时.止血成功率达99.9%.无翻中转手-,.典型病例患者邓某.男.35岁,农民,匿量腹隐痛反复发作10年伴加重排黑便晦'夭,干199:12月5日入院.患者干4天前.报麦痛喜康,消炎痛后,出现上胰掷持续性隐癌暖气,呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐多在进食●出现,呕后鞘为舒适干2月12日捧黑色成彤大便2次,每次约200天来共排黑便4次,入院前晚呕吐红色胃内容物一次,量约200,曾在当地治疗欠佳.遂意诤入院.10年前常有上腹隐痛.反醺暖气病史,3车前作检查发现有十二指肠球部溃疡.查体37,100次/分,22次/分/8,发育正常,营荠鞍差.消痰,急性痛苦面容.皮肤巩腰无黄擅,心肺正常,腹平,腹式呼吸减骑,轻度腹胀,上膜都有轻压痛.无反跳痛,肝睥耒及肿大,胖汪音界存在,脑鸣音活跃.化验检查:8.,:嘲.110/,310/.大便潜血（）诲断十二指肠球部?61?溃疡并重血,拟卧床你童,沆质馒赍.讣充血客量,静渍走量维生素,;注维生素夏止血敏辞谪耍哗管丁06～12每天,温开水曲服黄柠30,臼菱柑3,三七毋5经上述皇=理后第一天疰北减轻.第二天大便呈黄色,潜血（）:蛙西眯替丁02每天四次,晚上邪倍（4）口服.氡氧化铝凝腑20每天三次口服.黄连素0.2每天三次口腔,及中药扫脾面加减治疗.住院川夭,症状痊愈出睫.翌胃镜捡壹.无发现出血点.清高面趋向愈磬嘱其继续服药,巩固疗鼓,争取溃疡完垒愈台.体会胃十二指腑溃疡出血,是溃疡病常见并发症,多为溃疡基底郁血管被侵蚀破裂或胃粘膜糜烂,渍痴面渗出抚死,使盎症发生感染致出血.中医属于血症范畴,多因热,禽,瘀三者互为患所致.有赤虚标实特点,印脾虚为本,血热,食积,血瘀为标.故应遵循急则治其标,缓则治其丰的活疗原别,采用唐容川在《血证论》中治疗出血的止血,消瘀,凝血,补虚四个方法,印干迅速补克血客量.正抹克及水电解质平衡,保证足够的组织血液灌注,促逮抗凝血机制,应用止血芳酸,止血敏,维生素,维生素,西咪替丁止血并促进清疡愈台.女黄白莲粉用于溃疡出血治疗.里有报道,但其用量鞍徽,一般3～..经临床应用止血效果较低.现我起用太黄日芨各30,三七10,能增强止皇效果理代药理研窀正,走萋能箍扼箍血时,降垃毛细血管的通适性.改善血管抱眭.缝血管-蔓雅活动增强,是进髓制造血小板.使细胞外疆司盂菅冈转移:日葛能增加血小扳第圈子活性.缩短凝盅活酶生成问,抑纤维蛋臼落酶活性,并有髓质噩盖湍
痔面.干肉芽经鳃生长;三七能活营止血.通脓行瘵.能便艇血时问爱凝血酶原时问缩短,故大最量（士黄,白菱粉,七柠）能使血玻凝固加快.达到止血的.根据急应塞其流,缓应澄其辑的琢刮,继续辨证施活.点用中药进行治疗,控制出血.巩固止血胃热型治以清胃泻热.琢血止血,方用泻心湎加减;肝火粑胃型浩清肝泻火.南胃止血方用龙胆泻肝汤加减
