目的探讨
甲状腺机能亢进症患者胃肠道功能的改变.
方法观察104例
甲亢患者的胃肠道症状，其中23例检测胃、结肠电，并进行分析.
结果发现甲亢患者存在胃肠功能紊乱的症状，如多食易饥58.7%，食后腹胀38.5%，
恶心、呕吐19.2%，便溏、便频45.2%，便硬、便难22.1%.甲亢不同证型的胃肠道症状出现频率有一定差异：多食、易饥以肝胃火旺型为多，同胃热程度较重有关；食后腹胀、恶心呕吐、大便改变则气阴两虚型较多，同肝脾不和有关；多食、易饥出现的频率，便溏、便频的程度同甲状腺激素的含量呈正相关，与甲状腺激素加速人体的新陈代谢、刺激肠蠕动加快有关；甲亢患者的体表胃肠电活动异常，能解释甲亢患者有关胃肠道症状的某些发生机制.
结论甲亢患者存在胃
肠道功能紊乱.
甲状腺机能亢进症（甲亢）患者常有多食、易饥、大便改变等胃肠道功能异常的临床表现.本工作观察甲亢患者的胃肠道症状，并结合甲亢患者的胃电、结肠电改变，探讨甲亢患者的消化道功能异常的发生机制，以便加深对甲亢患者胃肠功能紊乱的认识，为临床治疗提供思路和依据.
1对象和方法
1.1对象甲亢患者104例，其中男24例，女80例；年龄12-52岁（平均32.2岁）.根据临床资料作胃肠道症状出现率的统计分析，其中23例检测胃、结肠电及皮肤电.
1.2方法应用微电脑胃肠电检测分析系统［1］，引导电极安放于受检者胃窦部及升、降、乙状结肠的体表投影位置［2，3］，作四道胃电、结肠电同步检测.先检查20min空腹胃肠电，然后仰卧进食肉包子75g，饮40℃温水200ml，5min完成，为进餐功能试验.随即再记录40min餐后胃肠电.
2结果
2.1甲亢患者胃肠功能紊乱症状甲亢患者胃肠道症状出现的频率依次是多食、易饥、便溏便频、食后腹胀、便硬便难和恶心呕吐（表1）.
表1甲亢患者胃肠道症状
症状n%
多食6158.7
易饥6158.7
食后腹胀4038.5
恶心呕吐2019.2
便溏便频4745.2
便硬便难2322.1
表2甲亢不同证型胃肠道症状及舌、脉象
症状及舌、脉象肝胃火旺（40例）气阴两虚（64例）
n%n%
多食3690.02539.1
易饥3690.02539.1
食后腹胀820.03250.0
恶心呕吐512.51523.4
便溏便频820.03960.9
便硬便难512.51828.1
舌红苔黄3792.500.0
舌淡红苔薄白或少苔00.064100.0
脉弦数3792.500.0
脉弦滑37.500.0
脉细或细弱00.05382.8
脉细数00.01117.2
表3甲亢不同证型T3，T4,rT3含量（x-±s,nmol/L）
激素正常组（n=50）肝胃火旺b（n=40）气阴两虚（n=64）
T32.4±1.04.8±1.93.2±0.9
T4107±50.0266±69.0174±49.0
rT30.55±0.251.2±0.20.7±0.2
bP＜0.01，与气阴两虚比较.
2.2甲亢不同证型的胃肠道症状出现频率有一定的差异，多食、易饥以肝胃火旺型出现频率较高；食后腹胀、恶心呕吐、便溏便频、便硬便难则以气阴两虚型较多（表2）.
2.3甲亢不同证型与甲状腺激素的含量肝胃火旺型T3，T4，rT3的含量明显高于气阴两虚型者；甲亢患者多食易饥出现的频率、便溏便频的程度与甲状腺激素含量呈正相关（表3）.
2.4甲亢患者体表胃肠电活动主要表现为：空腹活跃期胃电活动量及活动指数均明显高于正常.有食后腹胀者，其餐后10-20min内胃电活动量达到最大值的百分例数及活动指数低于正常，进餐反应延缓并减弱；腹胀或便烂者，其各段结肠低、高频段的肠电活动量均较健康人大便软条者明显降低，便烂兼有肠激惹征者，其空腹升、降结肠电异常活跃，餐后降结肠电活动亢进；便硬兼有肠激惹征者，其空腹升、降、乙状结肠安静期低频段肠电活动量高于正常，餐后升结肠的肠电活动量异常增高.
3讨论
甲亢患者常常出现多食易饥等胃肠道症状.甲亢多有火热的表现，火盛灼伤胃阴，阴伤则热，胃热则多食易饥.热迫大肠或肝郁脾虚均可致运化无权，而见便溏便频.肝郁气滞或肝郁脾虚可致转化失职，故见便硬便难、食后腹胀.肝郁乘脾，胃气上逆，故见恶心呕吐.
甲亢不同证型的胃肠道症状出现频率有一定的差异.多食易饥以肝胃火旺型出现频率较高，从舌象、脉象分析，此型的胃热程度较重，故消谷善饥的程度也较重.食后腹胀、恶心呕吐、便溏便频、便硬便难则气阴两虚型较多，此型往往病程已较长，肝郁较久往往导致肝脾不和而出现食后腹胀等诸症.甲亢患者胃肠道症状的出现频率和程度，与甲亢患者甲状腺激素的含量有关.甲亢组的T3，T4，rT3含量明显高于正常人组.本工作印证了甲亢患者出现胃肠道的症状同人体合成和释放过量的甲状腺激素有关的结论.甲亢肝胃火旺型T3，T4，rT3的含量明显高于气阴两虚型者；多食易饥出现的频率、便溏便频的程度与甲状腺激素含量呈正相关.过量的甲状腺激素可加速人体的新陈代谢而出现多食易饥症状，又可刺激肠蠕动加快而出现便频便溏.
甲亢患者体表胃肠电活动有异常［4］，可解释甲亢患者有关胃肠道症状的某些发生机制.甲亢患者，尤其有恶心、呕吐、
反酸症状者，其空腹活跃期胃电活动量及活动指数都明显高于正常，提示空腹胃运动亢进，可解释恶心、呕吐、反酸症状的部分发生机制.有食后腹胀的甲亢患者，其餐后10-20min内胃电活动量达到最大值的百分例数及活动指数低于正常，进餐反应延缓并减弱，可解释食后腹胀的部分病理机制.腹胀或便烂的甲亢患者，其各段结肠低、高频段的肠电活动量均较健康人大便软条者明显降低，提示结肠平滑肌张力减低，腔内压减低，可致内容物肛向移动阻力减小，起挤压搅拌作用的局限性运动减弱，与大便不成形关系密切.便烂兼有肠激惹征的甲亢患者，其空腹升、降结肠电异常活跃，餐后降结肠电活动亢进，与激惹性大便改变有关.便硬兼有肠激惹征的甲亢患者，空腹升、降、乙状结肠安静期低频段肠电活动量高于正常，提示起挤压搅拌、促进水分吸收的结肠活动增加，而餐后升结肠电活动量异常增高，则可能是对硬便的代偿性反应.
