什么是胃肠型食物中毒

　　本病在5～10月较多。7～9月尤易发生，此与夏季气温高、细菌易于大量繁殖密切相关。常因食物采购疏忽（食物不新鲜、或病死性畜肉）、保存不好（各类食品混毁存放。或贮条件差）、烹调不当、生熟刀板不分或剩余物处理不当而引起。节日会餐时、饮食卫生监督不严，尤易发生食物中毒。

　　（一）传染源带菌的动物如家畜。家禽及其蛋品。鱼类及野生动物为本病主要传染源。患者带菌时间较短。做为传染源意义不大。

　　（二）传播途径被细菌及其毒素污染的食物经口进入消化道而得病。食品本身带菌。或在加工。贮存过程中污染。

　　（三）人群易感性普遍易感。病后无明显免疫力。

　　潜伏期短。超过72小时的病例可基本排除食物中毒。金黄色葡萄球菌食物中毒由积蓄在食物中的肠毒素引起。潜伏期1～6小时。产气荚膜杆菌进入人体后产生不耐热肠毒素。潜伏期8～16小时。侵袭性细菌如沙门氏菌。副溶血弧菌。变形杆菌等引起的食物中毒。潜伏期一般为16～48小时。

　　临床表现以急性胃肠炎为主。如恶心。呕吐。腹痛。腹泻等。葡萄球菌食物中毒呕吐较明显。呕吐物含胆汁。有时带血和粘液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁。多为黄色稀便和水样便。侵袭性细菌引起的食物中毒。可有发热。腹部阵发性绞痛和粘液脓血便。副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水样。产气荚膜杆菌A型菌病情较轻。少数C型和F型可引起出血性坏死性肠炎。莫根变形杆菌还可发生颜面潮红。头痛。荨麻疹等过敏症状。腹泻严重者可导致脱水。酸中毒。甚至休克。

　　取患者吐泻物及可疑的残存食物进行细菌培养。重症患者血培养。留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验。双份血清凝集效价递增者有诊断价值。可疑时。尤其是怀疑细菌毒素中毒者。可做动物试验。以检测细菌毒素的存在。

　　（一）非细菌性食物中毒食用发芽马铃薯。苍耳子。苦杏仁。河豚鱼或毒蕈等中毒者。潜伏期仅数分钟至数小时。一般不发热。以多次呕吐为主。腹痛。腹泻较少。但神经症状较明显。病死率较高。汞砷中毒者有咽痛。充血。吐泻物中含血。经化学分析可确定病因。　　（二）霍乱及副堆乱为无痛性泻吐。先泻后吐为多。且不发热。大便呈米泔水样。因潜伏期可长达6天。故罕见短期内大批患者。大便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或受尔托弧菌。可确定诊断。　　（三）急性菌痢偶见食物中毒型暴发。一般呕吐较少。常有发热。里急后重。粪便多混有脓血。下腹部及左下腹明显压痛。大便镜检有红细胞。脓细胞及巨噬细胞。大便培养约半数有痢疾杆菌生长。　　（四）病毒性胃肠炎是由多种病毒引起。以急性小肠炎为特征。潜伏期24～72h。主要表现有发热。恶心。呕吐。腹胀。腹痛及腹泻。排水样便可稀便。吐泻严重者可发生水。电解质及酸碱平衡紊乱。

　　严重者可导致脱水。酸中毒。甚至休克。

　　（一）暴发流行时的处理应做好思想工作和组织工作。将患者进行分类。轻者在原单位集中治疗。重症患者送往医院或卫生队治疗。即时收集资料。进行流行病学调查及细菌学的检验工作。以明确病因。