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胃扭转中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂

时间 : 2009-11-28 02:43:48 来源:www.med126.com

[摘要]

胃扭转中医治疗诊断方法,中医治疗方药方剂,胃扭转中医病因病机病理生理症状体征,中医诊断标准诊断治疗,西医诊断标准诊断治疗,实验室诊断影像诊断,预防康复,中医疾病诊疗

  疾病名称(英文)torsionofstomach拚音WEINIUZHUAN别名西医疾病分类代码消化系统疾病中医疾病分类代码西医病名定义胃扭转是胃本身沿不同轴向引起胃伞部或部分发生异常的扭转。常因胃正常位置的固定机制障碍或胃邻近器官病变使胃移位有关。如果胃扭转引起血管狭窄,严重血流障碍时,可表现为急腹症和休克。中医释名西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理根据扭转方式不同,胃扭转可分成两大类型:①绕胃纵轴旋转型胃扭转或器官轴型胃扭转:胃大弯绕胃的纵轴向上旋转,以致胃大弯向上而胃小弯向下,产生反转胃。根据扭转胃位于结肠之上或下,又可分为结肠上型和结肠下型,以前者较多见。②绕胃横轴旋转型胃扭转或系膜轴型胃扭转:胃以胃的横轴即小网膜的纵轴为轴心;从右向左或从左向右旋转,前者胃窦位于胃体之前,而后者则胃体位于胃窦之前。除与膈附着部分之外,整个胃部旋转,为完全性扭转;只有一部分胃扭转者,为部分性扭转,一般常为胃窦部扭转。扭转超过180度者为急性胃扭转。扭转度数不超过180度者,为慢性胃扭转。胃扭转少见,有原发性和继发性之分。原发性者最重要的致病因素是系胃的韧带有先天性松弛和延长,或胃-肝、胃-脾和胃-结肠韧带被切断;胃运动异常,胃重载牵拉,急性胃扩张,饱餐,剧烈呕吐和腹腔内压力增高均可诱发胃扭转。继发性胃扭转最多见于膈疝、膈膨胀和颈部迷走神经切断后膈肌张力松弛,可能与长期胸腔负压牵引.拉松了系胃韧带有关。胃扭转也可见于胃肿瘤、结肠胀气、肿大的脾压迫胃和上腹部切口疝。部分性胃扭转多见于葫芦胃。中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据①剧烈干呕而无物吐出。②上腹部快速膨隆。③不能将胃管插入胃腔。腹部X线平片示胃腔显著扩张,可见两个液平;胃呈“发针”样襻,胃角向右向后。改变体位此襻固定不变;可有膈疝证据;钡剂不能通过贲门;此外,小肠和结肠充气,提示伴发肠麻痹。发病病史症状体征急性胃扭转罕见,起病急骤,上腹部有剧烈疼痛,可放射至背、两胁和左下胸。继而很快呕吐,以后反覆干呕而无物出为特点.这是因为胃扭转闭塞胃贲门之故。上腹部迅速发生进行性膨胀而下腹则平坦柔软。以后发生血管闭塞和胃组织坏死,常引起休克。极易误诊为急性心肌梗死、急性胰腺炎、急性肠系膜血管闭塞症或急性溃疡穿孔。
慢性胃扭转较多见。可持续多年而无症状,也可间断地有发作性紧压感,左上腹部烧灼感或疼痛,餐后常诱发上腹痛,可伴有嗳气、恶心和呕吐等症状,有时可发生上消化道出血。
体检电诊断影像诊断慢性胃扭转胃肠钡餐造影不但可以确诊,并可区别类型。绕胃纵轴旋转型胃扭转钡餐造影显示食管和胃交界处的位置降低,胃窦位置升高,严重者可高于食管胃交界处的位置。胃大弯翻向上,形成一个较大的凸面向上弧形,往往位于膈下。胃大弯所形成弧形,常延续向右向下,与指向下的十二指肠球部和降部连续。胃小弯向下形成一个凹面向下的孤度。粘膜片可见粘膜纹呈螺旋状。结肠下型较结肠上型少见,表现为翻向上的胃大弯上方和横膈之间,隔以充气横结肠。绕胃横轴旋转型胃扭转较少见;扭转度数较小时,X线止位投照表现为胃体和胃窦前后重叠,侧位投照方可显示小弯角切迹。顺时针方向扭转时,胃窦位于胃体之后;逆时针方向扭转时,胃窦位于胃体之前。扭转度数较大时,出现典型表现,正位投照见胃窦部位于胃体右侧,幽门前区或十二指肠第一段与胃体重叠。随扭转方向不同,胃窦在胃体之前或后方绕过。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗急性胃扭转的死亡率可高达42%―56%,其治疗需急诊剖腹,及时纠正血管功能不全和休克症状。对慢性胃扭转者需积极寻找益治疗病因,去除诱因;在间歇性发作时,可插鼻胃管减压。如发作频繁,症状较重者,可考虑手术。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
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