与“胃平滑肌肉瘤“有关的文献报道 医学百科

平滑肌瘤与平滑肌肉瘤4例（pdf）消化道平滑肌瘤食管多见，而小肠、大网膜少见，平滑肌肉瘤胃多见。现报告3例少见平滑肌瘤，1例平滑肌肉瘤。男1例，女3例。恶心、呕吐、上腹疼痛3例，呕

附院病理科病检提示为恶性平滑肌肉瘤。CD34+、CD117+；符合间质瘤特征。2讨论平滑肌肉瘤有恶性良性之分，近年发现平滑肌肉瘤多发于胃肠道，以胃和小肠多见，十二指肠平滑肌肉瘤报道不多。间质瘤以胃多见，近年来开展体检，胃

丰富，核长椭圆形，两头钝圆，染色深浅不一，病理性核分裂像多见。病理诊断:（胃体）平滑肌肉瘤。图1图2图3图4胃平滑肌肉瘤图片说明:图1-4CT平扫示胃体小弯侧胃壁见一巨大形态不规则的软组织密度肿块，直径约10cm×8cm，密度不均匀，

治性全胃切除术。术中见胃底部5.0cm×4.5cm肿物，侵出浆膜，胃窦后壁触及质硬的溃疡型肿物。手术顺利，术后恢复良好。术后病理：胃底肿物位于黏膜下，胃底平滑肌肉瘤；胃大弯淋巴结1/4、小弯淋巴结1/4见肉瘤转移；胃窦后壁0.7cm×0.

为胸壁平滑肌肉瘤。软组织肿瘤来源复杂，在形态学上具有多样性，病理类型繁多，是临床病理诊断与鉴别诊断较困难的一类肿瘤，需应用免疫组织化学方法以明确诊断［2］。平滑肌肿瘤首选SMA、Calponin、Caldesmn等平滑肌标志。

键词】胃；平滑肌肉瘤；误诊胃平滑肌肉瘤是源于胃平滑肌的恶性肿瘤，较少见，一般占胃恶性肿瘤的1.5%～5%，约占胃间叶组织肿瘤的20%［1］。由于临床症状、X线检查等与胃癌难以鉴别，常常误诊为胃癌。为了提

结。CT拟诊：胰腺囊腺瘤。病理诊断：胃平滑肌肉瘤极度囊性变，侵及胰尾部。2年后CT及B超复查：均显示肝内有多发实性转移灶。2讨论胃平滑肌肉瘤起源于胃的平滑肌组织，发病率低，占胃恶性肿瘤的0.25%～1.50%，按

隔等处，而发生于肾脏者均非常罕见。肾平滑肌肉瘤在我科1985~2005年病检工作中仅发生1例。平滑肌肉瘤应与恶性神经鞘瘤、纤维肉瘤相鉴别。除形态学上的特点以外，免疫组化有助于鉴别诊断。平滑肌肉瘤的恶性度较高，因呈浸润性生长，术后易

肿瘤侵犯骨骼；（2）其他部位的平滑肌肉瘤（一般为子宫和胃肠道）转移到骨内；（3）原发于骨内的平滑肌肉瘤，肿瘤大多起源于骨内血管的平滑肌细胞，也可能来源于血管周围的间质细胞［2］。本例属于原发于骨内的平滑肌肉瘤，因发病时间较短，尚未出现明显

果:肿瘤内血管平滑肌和肿瘤细胞胞浆显现棕色、呈阳性反应（图2、3），证明来自平滑肌。肌球蛋白（myoglobin）检查呈阴性反应，证明不是来自横纹肌。诊断:舌部低分化型平滑肌肉瘤。2讨论一般舌部平滑肌肉瘤的报告罕见［

【关键词】胆囊；平滑肌肉瘤；病理学原发于胆囊的肉瘤十分罕见，发病率约占恶性肿瘤的1.4‰［1］，而平滑肌肉瘤（PLSMG）的发病率更低。我院诊治了一例PLSMG

宫恶性肿瘤的2%～4%，好发于绝经期妇女，多发年龄为50岁左右，其中以子宫平滑肌肉瘤最多见，约占45%［1］。来自子宫肌层或子宫血管平滑肌纤维，也可来自子宫肌瘤肉瘤变。易发生盆腔血管、淋巴结及肺转移。主要症状：早期不明显，最常见是不规则阴

院1976~2003年共收集的软组织肉瘤607例，其中平滑肌肉瘤19例，占3.13%。仅次于纤维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、间皮肉瘤，列为第6位。3.2临床特征软组织平滑肌肉瘤常位于深部软组织并向周围浸润肌腱或关

平滑肌肉瘤；在缺乏凝固性坏死的情况下，诊断肉瘤需要有中度到重度细胞学非典型性和核分裂象≥10/10HPF[8]。肉瘤淋巴结转移少见，本组中3例均未见淋巴结转移瘤。原发于肾的肉瘤少见，需排除转移性或浸润性肉瘤，因此诊断肾脏原发性肉瘤

肝肾功能衰竭。3讨论血管来源的平滑肌肉瘤是一种较为罕见的疾病，Halˉlock在34000例尸检中仅发现1例。Perl于1871年首先报道了1例于尸检时发现的原发静脉平滑肌肉瘤。血管来源的平滑肌肉瘤更易发生于静脉系统，Kevorkia

滑，肿瘤向外生长，切面为灰白色，似鱼肉状。2讨论血管源性平滑肌肉瘤较少见，自1871年perl首例报告以来，迄今未超过200例，下腔静脉平滑肌肉瘤多发生于年长的成年人，80%～90%的病人是女性。多数病人肿瘤多发生在下腔

结。肺穿刺病理：平滑肌肉瘤。免疫组化CD117（-），P53（+），Cerb-2（-）。诊断：右肺平滑肌肉瘤，双肺转移。入院后给予肿瘤射频消融治疗，于2005年3月20日死亡。2讨论原发性肺平滑肌肉瘤是一种少见的肺部

7d拆线，切口甲级愈合。病理诊断：子宫平滑肌肉瘤，肠系膜淋巴结转移1/1。术后家属放弃化疗，于2005年10月肿瘤复发，达脐上三横指，出现恶液质，10月29日死于全身衰竭。2讨论子宫平滑肌肉瘤是一种发病率比较低、恶性程度很高的肿瘤

织粘连。行全子宫+双附件切除。术后病检报告:子宫粘膜下平滑肌肉瘤伴癌栓形成;双侧输卵管原发性乳头状癌（乳头腺泡型）;宫体及内膜均未见瘤浸润及癌转移;双侧卵巢未见癌及瘤转移。免疫组化:肉瘤Vimentin（++）:证明是间叶来源。mm23（-

存活至今。2.讨论：胃平滑肌肿瘤中良性平滑肌瘤是胃中最多见的间叶性肿瘤，恶性平滑肌肉瘤较少见，本组42例平滑肌肿瘤中，胃平滑肌肉瘤14例，良恶性之比为2∶1。本组胃平滑肌肿瘤多发于胃底，其次是胃窦部。胃底部病变X线钡餐检查容易漏诊

细胞癌，肉瘤罕见；前列腺肉瘤仅占前列腺恶性肿瘤的0.01%～0.2%，有学者认为是0.2%～0.5%。在前列腺肉瘤中，最常见的组织类型包括纤维肉瘤、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤。多见于青年人，大约50%～75%发生在40岁以前，平滑肌肉瘤多发生在

对胃平滑肌肉瘤化疗敏感度的认识目前尚很有限。化疗对软组织平滑肌肉瘤的疗效已有初步报道，但对胃的平滑肌肉瘤其作用有待进一步研究。有人认为化疗和放疗对胃平滑肌肉瘤无效，而完全切除肿瘤后辅助性放疗和化疗的好处尚不明确。另外对于不能切除的肉瘤，放

列腺肉瘤占前列腺恶性肿瘤的0.1%，来自中胚叶，经不同程度分化可形成各种类型肉瘤。常见的有横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤，此外还有淋巴肉瘤、粘液肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等，但比较少见。横纹肌肉瘤多见于小儿，平滑肌肉瘤多见于成人。作者：不明

2.2%、11.1%。结论肿瘤标志物（AFP，CEA，APT）检测对肝转移性平滑肌肉瘤的诊断有一定帮助，手术切除是最有效的治疗方法。关键词平滑肌肉瘤肝转移Clinicalanalysesforninep

，其中胚胎性横纹肌肉瘤多见于青少年及儿童，易发生部位为颈部及泌尿生殖道。而前列腺肉瘤罕见，美国统计报告占全部原发性前列腺肿瘤的0.1%，国内统计约占5.6%。前列腺肉瘤中多数是横纹肌肉瘤及平滑肌肉瘤，前列腺横纹肌肉瘤常发生在儿童及青

列，细胞核增多，多形性明显，并见核分裂象，易误诊平滑肌肉瘤，本瘤并可复杂致死。对是否存在恶性肾血管平滑肌脂肪瘤的报道，引起越来越多的学者关注，已有恶性肾血管平滑肌脂肪瘤的报道。恶性肾血管平滑肌脂肪瘤的恶性判断可参考的指标是核异型性、核分裂象

（因一年前有“子宫平滑肌瘤”切除史）。术后经病理证实为转移性平滑肌肉瘤。术后又予以放疗。现术后已半年，一般情况良好。既往认为平滑肌肉瘤对放疗或化疗欠敏感，但目前认为手术加放疗是比较有效的方法，尤其转移至颅内者。但平滑肌肉瘤为恶性肿瘤，预后较

具有很大的帮助。本组病例中经胃肠造影及内镜检查，发现胃外压迫41例，溃疡22例，5例平滑肌肉瘤显示局部黏膜似破坏中断。其中腔内型20例，腔外型13例，腔内外型5例，肉瘤型11例，胃平滑肌母细胞瘤1例［6］。本组良性肿瘤39例，肿瘤最大

出血。本组平滑肌瘤多发于胃底，其次胃窦部。胃底部病变X线钡餐和内镜检查容易漏诊，特别是腔外型和哑铃型，必要时应行CT或超声内镜检查。近年来报道应用超声内镜检查可对平滑肌瘤根基部及范围作出更明确的判断［2］。核磁共振检查诊断平滑肌来源肿瘤也

伴高血压，典型临床表现为排尿时出现阵发性高血压，排尿后数分钟症状缓解，半数以上可有间歇性肉眼血尿。4.4膀胱平滑肌肉瘤男性多于女性，临床表现为肉眼血尿和排尿困难，以膀胱和侧壁多见，瘤体可达十余厘米，CT、B超均显示不规则肿块密度

前列腺肉瘤早期不出现症状，因此，当症状出现时肿瘤已相当大。小儿横纹肌肉瘤进展极快，常有急性尿潴留或便秘；成人平滑肌肉瘤及纤维肉瘤发展较缓慢，但也都在病人有局部或远处转移症状出现时才来就医。一般早期症状为膀胱颈部梗阻，如尿频、尿

前列腺肉瘤的病程发展极快，生长迅速，预后多不良，儿童患者预后尤差，明确诊断后，大多数病例生存不超过一年。横纹肌肉瘤恶性程度极高，生长速度最快，几乎皆在一年内死亡；平滑肌肉瘤及纤维肉瘤生长较慢，预后稍好，平均生存为2～3年。婴幼儿

瘤多见于子宫及胃肠，偶可见于后腹膜、肠系膜、大网膜及皮下组织。患者多为中老年人，平滑肌肉瘤的瘤细胞呈轻度不等的异型性，核分裂的多少对判断其恶性程度有重要意义。恶性程度高者手术后亦复发，可经血行转移至肺、肝及其他器官。平滑肌肉瘤影像表现为近似

出现症状，因此，当症状出现时肿瘤已相当大。小儿横纹肌肉瘤进展极快，常有急性尿潴留或便秘；成人平滑肌肉瘤及纤维肉瘤发展较缓慢，但也都在病人有局部或远处转移时才来就医。一般前列腺肉瘤的早期症状为膀胱颈部梗阻症状，如尿频、尿线细、尿流

了探讨子宫交界性平滑肌肿瘤与子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在病程及临床表现方面的差异。研究者回顾性分析131例富于细胞或生长活跃的平滑肌瘤患者的病理及临床资料。重新阅读病理切片，必要时重新取材，并对患者进行随访。结果子宫交界性平滑肌瘤预后良好，5

状细胞癌，胃平滑肌瘤。例2，患者，女，71岁，吞咽困难半年余。X线表现：食管中下段充盈缺损，管壁僵硬，黏膜破坏，贲门黏膜及通过正常，胃底部圆形肿物，光滑整齐，约7cm×10cm大小。印象：食管癌，胃底良性肿瘤―胃平滑肌瘤。内镜