胃切除后胆汁返流性胃炎

时间 : 2009-11-28 11:16:56 来源：www.med126.com

[摘要]

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【概述】　【流行病学】　【病因学】　【发病机理】　【病理改变】　【临床表现】　【并发症】　【辅助检查】　【诊断】　【鉴别诊断】　【治疗措施】　【预防】　【预后】【概述】　返回　　由于胆汁、胰液等逆流入残胃，刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。【诊断】　返回　　　　病史提问：　　①中上腹持续性烧灼痛或胸骨后灼痛，餐后加重，制酸剂疗效不显。　　②胆汁性呕吐，常发生于夜间，吐后症状不能缓解，有的伴上消化道出血、腹泻等症。　　体查发现：　　上腹部及剑突下可有压痛，后期可有贫血，消瘦，舌炎等表现。　　辅助检查：　　胃液分析为胃酸缺乏。X线钡餐检查无输出袢梗阻表现，胃镜检查见胆汁返流入胃，残胃粘膜黄染，活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。【治疗措施】　返回　　调节饮食和应用胃复安10mg3次/日，或吗叮啉10mg3次/日，或普博思5－10mg3次/日，能促进胃排空和减少胆汁返流，并能止吐。

　　消胆胺4g餐前1小时或临睡前服用，疗程1－2周，以后减量可长期服用。需适量补充维生素A、D、K、E等。氢氧化铅凝胶10ml，每日三次，可使症状缓解。若经药物治疗无产或反复出血者，可手术治疗。

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