胃损伤应该如何治疗

时间 : 2009-11-28 23:18:37 来源：www.kmcbh.com

[摘要]

胃损伤仅涉及粘膜层并于订前获得确诊，出血量小，又无其他脏器合并伤可经非手术治疗

　　一旦确诊应及时手术手术时应注意有无其它脏器合并伤，防止漏诊以免贻误治疗。胃前壁伤容易发现但胃后壁、胃底及贲门部不完全性胃壁损伤可能被遗漏，探查应详尽1/3病例的胃前、后壁都有穿孔，应切开胃结肠韧带显露胃后壁，特别注意大小网膜附着处，谨防遗漏小的穿孔虽经胃管注入气体或亚甲蓝溶液，有助于术中定位诊断，但有加重腹腔污染之虞需慎用。　　胃损伤按其损伤部位程度和性质分别加以处理。　　胃损伤仅涉及粘膜层并于订前获得确诊，出血量小，又无其他脏器合并伤可经非手术治疗。如发生失血性休克，以手术治疗为宜单纯胃粘膜撕裂伤，出血量也可多达2L，需手术切开胃壁在直视下寻找撕裂部位的出血点缝胃粘膜血管或加用鱼肝油酸钠、明胶海绵压迫止血，然后缝合撕裂的胃粘膜。　　胃壁血肿可能伴有“透壁性穿孔”应切开血肿边缘浆膜层，清除血肿、止血并根据胃壁损伤的深浅，采用胃壁全层或浆肌层缝合修补。　　整齐的裂口止血后可直接缝合，边缘组织有挫伤或已失去生机者，宜修整后缝合除非胃壁毁损广泛、严重，一般不采用胃切除术。　　对其他合并伤应根据其损伤情况给予相应的处理。　　关腹前应彻底吸净腹腔内的胃内容物，并用大量盐水冲洗。单纯胃损伤毋需置引流。　　术后继续应用抗生素维持营养和水、电解质平衡。

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