胃损伤的诊断与治疗

时间 : 2009-11-28 00:58:48 来源：www.22198120.com

[摘要]

泉州东湖医院为您提供最全面的常见疾病知识。由于胃活动度大，且受肋弓保护，单纯胃损伤的发生率在腹部钝性伤中仅占腹内脏器伤的1～5％；但在穿透性腹部伤中（尤其枪弹伤），胃损伤率就较高，约占10～13％，居内脏伤

　　由于胃活动度大，且受肋弓保护，单纯胃损伤的发生率在腹部钝性伤中仅占腹内脏器伤的1～5％；但在穿透性腹部伤中（尤其枪弹伤），胃损伤率就较高，约占10～13％，居内脏伤第四位。胃损伤的诊断要点和治疗原则是什么呢？

　　诊断要点：　　1.多为下胸部或上腹部枪弹火器伤和刺伤，伤后剧烈腹瘫并伴恶心、呕吐，呕吐物可含血液。　　2.腹肌紧张呈板状，有压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，上腹显著，逐渐扩散至全腹。腹式呼吸受限，肠鸣音消失。　　3.X线检查可见脯下有积气、积液。放置胃管抽出血性胃液。胃镜检查可见胃壁损伤或裂口。　　4.开放伤，伤道内可有食物残渣或气泡溢出。有时可直接看到胃壁破口或脱出的胃粘膜。

　　治疗原则：　　1.积极抗休克治疗：胃壁血液循环丰富，加之多合并多脏器伤和强烈的化学性腹膜炎，休克发生率高，应迅速补液输血纠正休克。　　2.禁食及持续胃肠减压：抽空胃液、减少胃液继续污染腹腔。　　3.应用广谱抗菌素，如青霉素、氨节青霉素、灭滴灵等。　　4.手术治疗：⑦胃壁部分裂伤者，用丝线间断缝合浆肌层。②胃壁穿孔或较大破裂时，修整创缘、全层内翻间断缝合后，浆肌层加固。②目远端或幽门胃壁组织大部毁损时，应行胃部分切除术。　　5.术后处理：术后均需进行有效胃肠减压直至胃肠功能恢复。

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