胃损伤

时间 : 2009-11-28 23:01:22 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

北京东城中医院,风湿病专业医院,特色科室有:风湿科,妇科,肿瘤科,中医疑难病科等。中研名医堂特约专家:冯兴华,危北海,孟竞壁,汤嗣标,王肃季,方中等中医名家每天出诊,提前预约享受挂号费半价优惠.

胃损伤应该如何治疗？一旦确诊应及时手术.手术时应注意有无其它脏器合并伤.防止漏诊以免贻误治疗.胃前壁伤容易发现.但胃后壁.胃底及贲门部不完全性胃壁损伤可能被遗漏.探查应详尽.1/3病例的胃前.后壁都有穿孔.应切开胃结肠韧带.显露胃后壁.特别注意大小网膜附着处.谨防遗漏小的穿孔.虽经胃管注入气体或亚甲蓝溶液.有助于术中定位诊断.但有加重腹腔污染之虞.需慎用.胃损伤按其损伤部位.程度和性质分别加以处理.胃损伤仅涉及粘膜层.并于订前获得确诊.出血量小.又无其他脏器合并伤.可经非手术治疗.如发生失血性休克.以手术治疗为宜.单纯胃粘膜撕裂伤.出血量也可多达2L.需手术切开胃壁在直视下寻找撕裂部位的出血点.缝胃粘膜血管或加用鱼肝油酸钠.明胶海绵压迫止血.然后缝合撕裂的胃粘膜.胃壁血肿可能伴有“透壁性穿孔”.应切开血肿边缘浆膜层.清除血肿.止血.并根据胃壁损伤的深浅.采用胃壁全层或浆肌层缝合修补.整齐的裂口.止血后可直接缝合.边缘组织有挫伤或已失去生机者.宜修整后缝合.除非胃壁毁损广泛.严重.一般不采用胃切除术.对其他合并伤应根据其损伤情况给予相应的处理.关腹前.应彻底吸净腹腔内的胃内容物.并用大量盐水冲洗.单纯胃损伤毋需置引流.术后继续应用抗生素.维持营养和水.电解质平衡.

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