胃心综合症 论文

【摘要】胃心综合征（GastrocardiacSyndrome）也称Roemheld综合征，是指由于胃部疾病反射性引起心血管系统的功能紊乱。多见于青年，男女发病相似。【关键词】胃心综合症；临床分析

胃心综合征是由于胃部疾病（如急、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃食管反流病等）引起类似器质性心脏病的表现，其严重程度与胃病病情呈正相关。但患者的心脏无器质性病变，胃病治愈（或好转）后，心脏情况可完全恢复正常。该病易与冠心病（尤其心绞痛及心律失常）、心肌病、心肌炎等相混淆，造成临床误诊。1临床资料11一般资料我院2001年5月-2008年3月共收治45例胃心综合征患者（男21例，女24例），年龄20岁-51岁，平均34岁。患者发病到住院时间为7天-3年，多为慢性起病。选择患者既往均无明确的心脏病病史，有急、慢性胃炎15例，溃疡18例（包括胃及十二指肠溃疡），胃食管反流病12例。12临床表现中上腹痛32例，伴背心放射痛10例，心悸35例，气短23例，胸骨后疼痛12例，烧心14例，打嗝、反酸33例，腹胀、纳差37例。13辅助检查血分析提示贫血23例，其中轻度贫血者15例，中度贫血者7例，重度者1例。肝功能检查总蛋白或白蛋白低下（或两者同时低下）15例。胃镜提示胃炎15例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡10例，糜烂性食管炎7例。心电图检查：早搏35例，其中室性早搏13例，房性早搏22例，窦性心动过缓15例，窦性心动过速21例，STT改变31例，均为非特异性ST段压低和T波倒置；电解质检查钾低于35mmol/L10例；大便隐血阳性18例；HP阳性21例。14治疗与转归确诊后给予抗HP、制酸（主要为PPI治疗）、保护胃粘膜、促进胃蠕动、止血、纠正贫血、纠正电解质紊乱、营养、支持等治疗，同时给予心痛定片10mgtid治疗，上述症状、体征消失或明显改善，心电图恢复正常者37例，其余8例症状有改善，继续原方案治疗，同时作进一检查排除其他疾病（如肝脏、胰腺等）。2讨论21临床特点本组患者以青年女性比例较高。临床表现为伴随胃部疾病产生类似器质性心脏病的征象，胃部疾病治愈（或好转）后征象消失或明显好转，心电图恢复正常。因此，临床医师对胃部疾病患者出现心悸、气短、胸骨后疼痛及心电图异常者，要想到胃心综合症的可能。医学论文网站（www.yixuelunwen.net）杂志社征稿，《第四军医大学学报》《中国实用护理》《现代医药卫生》《中国民族民间医药》《中国社区医师》《中国实用医药》《健康大视野》《中国实用医学》《临床医药实践》《亚太传统医药》《大家健康》本编审中心，有良好的信誉。论文征稿客服：qq1204795366咨询电话：,邮件：网址：www.yixuelunwen.net22发病机制1胃主要受迷走神经支配，支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经，故胃和心脏有共同受迷走神经支配的特点。当胃的负荷加重或胃痉挛及胃酸刺激产生神经冲动时，可通过内脏―内脏间的神经反射，引起冠状动脉血管收缩，导致冠状动脉血流量减少，最终出现心肌缺血、缺氧而引起心绞痛、心律失常等临床表现和相应的心电图改变。2胃部疾病时，因胃酸过多、HP感染、电解质紊乱、贫血等对心肌细胞有损害，可引起相应的临床表现。3胃痉挛疼痛可反射性兴奋迷走神经，引起心率减慢，血压下降，继而引起冠状动脉血流减少等。23治疗胃心综合症的治疗重在原发病胃病的治疗，心脏方面表现一般可不作特殊治疗或仅对症治疗。主要给予抗HP、制酸（主要为PPI治疗）、保护胃粘膜、促进胃蠕动、止血、纠正贫血、纠正电解质紊乱、营养、支持等治疗。若无禁忌症，可同时加用钙通道阻滞剂心痛定（硝苯地平）治疗。硝苯地平能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，降低周围血管阻力，减轻心脏后负荷，减少心肌能量和氧的消耗；还可解除内脏平滑肌的痉挛，达到减缓胃心反射，消除或减轻心脏症状的目的。