什么是胃黏膜脱垂症

　　一位65岁的男性患者，一年多来常感上腹痛，饭后加重，因此不敢多吃东西，只能喝些汤汤水水的流质食物，体重下降了十多公斤。他在当地医院做胃镜检查，诊断为胃黏膜脱垂症。　　胃分胃底、胃体和胃窦三部分，食物通过胃的幽门口进入十二指肠，胃窦部是最靠近幽门口的那部分。胃黏膜脱垂症也叫胃窦部黏膜脱垂，顾名思义，就是胃窦部的黏膜松弛、起皱、延长呈游离脱垂状，随着胃的蠕动，脱垂的黏膜被推入幽门口，把幽门口部分或全部阻塞，食物通过时受到阻碍，甚至完全不能进入十二指肠，从而产生一系列症状，这就是胃黏膜脱垂症。　　胃黏膜脱垂是怎样发生的　　胃窦部的黏膜为什么会松弛和脱垂呢？　　一是有的人胃窦部黏膜下结缔组织较松弛，和其相贴的肌层粘连不紧，当胃频繁蠕动时，黏膜易在肌层上滑动形成许多更大的皱襞致使其堆积、延长和垂落。　　二是黏膜肌层先天性发育不良或中老年人生理性退行性改变，在胃窦部收缩时肌层无足够力量，不能使胃窦部黏膜皱襞保持正常的纵形，而是把黏膜皱襞卷成环形推入幽门口。　　胃黏膜脱垂的临床表现　　本病易发于中老年人，男性的发病率约为女性的2倍。主要临床表现为：　　▲无规律性的上腹痛，常伴腹胀、嗳气、恶心和呕吐。进食可诱发或加重上腹痛，呕吐后上腹痛可缓解。睡眠时右侧卧位可使疼痛加剧，反之疼痛减轻。服用抗酸或抑酸药物一般无效。　　▲如果脱垂的黏膜严重阻塞幽门口，可出现梗阻症状，表现为持续性剧烈上腹痛，频频呕吐，呕吐物为隔夜的食物，嗳气加重。　　▲上消化道出血（脱垂的黏膜糜烂和溃疡所致），出现呕血或柏油样便。　　▲患者逐渐消瘦，上腹有压痛。如有慢性出血，颜面呈贫血貌。严重脱垂者，偶可在上腹部扪到柔软的凸形包块。　　如何诊断胃黏膜脱垂　　本病与慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等疾病的症状有相似之处，仅凭临床表现较难诊断，胃镜检查应是确诊本病的重要依据，上消化道钡剂造影也能帮助诊断。　　如何防治胃黏膜脱垂　　预防胃黏膜脱垂症的主要措施有：　　●少食多餐，每日可进食4～6次，宜吃流质或半流质食物。　　●饭后要站立片刻或缓步走动几分钟。　　●忌食刺激性食品或调味品，如辣椒、芥末、花椒、姜、葱、蒜等。　　●睡眠或躺卧时，应采取左侧卧位。　　●忌服对胃有刺激性的药物，如消炎痛、阿司匹林、水化氯醛、保泰松、去痛片和水杨酸钠等。　　●戒烟、戒酒，特别禁饮烈性白酒。　　对本病无特效治疗药物，内科治疗措施有：出现疼痛症状时，在医生指导下可口服阿托品或654－2片，以缓解幽门痉挛；有幽门梗阻症状者，则应禁食、补液、胃肠减压、洗胃、纠正水和电解质紊乱等；伴有溃疡病和慢性胃炎者，应同时治疗伴随疾病。　　当出现下列情况时可考虑手术治疗：幽门梗阻症状严重者、经常反复大量出血者、剧烈腹痛服用解痉药治疗无效者，应采取手术治疗。

北京军区总医院主任医师张禹2005.04.21