胃粘膜脱垂症的全面认识

时间 : 2009-11-28 18:08:25 来源：www.fx120.net

[摘要]

　　胃粘膜脱垂症是由于异常松弛的胃粘膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠球部所致，临床上以后者多见。胃粘膜脱垂指的是胃壁粘膜通过幽门脱垂至十二指肠的球部。胃粘膜脱垂主要与胃窦部炎症有关；多见于３０－６６岁的男性病人。

　　胃粘膜脱垂症多见于３０～６０岁男性。轻症患者可无症状，或仅有腹胀、嗳气等非特异性症状。部分胃粘膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生。因进食可促进胃的蠕动，有利于胃粘膜脱垂的发生，故症状常与进食有明显的关系，但缺乏明显的周期性与节律性。服用碱性药物有时亦可使疼痛缓解，但其效果远不如消化性溃疡显着。上腹部压痛可能是本症唯一的阳性体征。当脱垂的粘膜阻塞幽门管而发生嵌顿或绞窄时，上腹部可扪到柔软而有压痛的肿块，并出现幽门梗阻症状，伴或不伴消化道出血。

　　胃粘膜脱垂症在临床上缺乏特征性症状和体征，内镜检查价值有限，确诊主要依靠Ｘ线钡餐检查。本病尚需与消化性溃疡及慢性胃炎鉴别。前者腹痛呈周期性、节律性，疼痛与体位无关。Ｘ线钡餐检查可见到龛影。后者胃镜检查有助于诊断。

　　胃粘膜脱垂病以内科治疗为主，但并无特效药物可供使用。一般治疗包括少量多餐饮食，戒烟酒，给予镇静剂和抗胆硷能类药物等。有幽门梗阻或消化道出血者应予相应处理。胃粘膜脱垂引起幽门嵌顿或并发消化道大量出血时，常需考虑外科手术治疗。