小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留疗效观察

　　小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留66例报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　男42例,女24例;胎龄29～37周;出生体重1320～2465g,入院日龄为10min～3d,均在开始喂奶或鼻饲奶出现不同程度的腹胀和胃潴留,经抽取胃内容物后确诊,且经摄腹部X线片后排除消化道畸形。其中单纯早产儿生活能力低38例（包括极低出生体重儿11例）,并发缺氧、缺血性脑病8例,颅内出血4例。低血糖2例。坏死性小肠结肠炎3例,败血症3例,呼吸窘迫综合征6例,肺出血2例。　　1.2治疗方法　　将66例按住院先后分为对照组30例和治疗组36例,两组间胎龄、体重、日龄及合并症方面相比无明显差异,具有可比性。入院后两组均给予常规护理,治疗原发病及部分静脉营养等处理基础上,治疗组给予静滴红霉素2～3.5mg/kg.d,1次/d,疗程7d。对照组酌情给予禁食及温生理盐水洗胃。　　1.3疗效评定　　显效:治疗1～3d内腹胀消失,再喂奶或鼻饲奶后无腹胀或胃潴留;有效:治疗3～7d内腹胀好转,无胃潴留,喂奶（或鼻饲奶）后无腹胀;无效:治疗7d临床腹胀无改善,或喂奶（或鼻饲奶）后潴留量≥1/5奶量。　　2结果　　治疗组36例中显效29例,有效5例,无效2例,其中因肺出血死亡1例,颅内出血死亡1例,总有效率为94.45%。对照组30例中,显效9例,有效12例,无效9例,其中肺出血死亡1例,总有效率为70.00%。经统计学处理,两组显效率及总有效率有显著性差异。（P<0.01）　　3讨论　　早产儿胃窦和十二指肠动力不成熟,两者缺乏协调活动,且小肠的动力随胎龄的增加也有一个成熟与发育的过程,特别是31周的早产儿,小肠几乎无推进性活动[2]。对于32周胎龄的早产儿给予红霉素可引起胃肠道推移运动的出现[1]。红霉素为胃动素受体兴奋剂,它对刺激胃肠形成移动性运动综合征波与14碳大环内脂分子的两个胺糖及中性糖分子有关[3],由于其电荷分布的空间结构与胃肠素完全一样,能激活相同的受体,能增加食管括约肌张力,能引起胃底、胃窦的强烈收缩,能增加小肠收缩,可促进胃的排空及肠蠕动,及对胃排空和结肠转运起良好作用,从而避免腹胀。本组用小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留因剂量小（抗炎治疗量为20～40mg/kg.d）,应用时间短,临床未见不良反应,且疗效好,故值得应用。　　参考文献　　1董梅.新生儿的胃肠动力.新生儿科杂志,1999,14（2）:88.　　2邵肖梅.早产儿消化系统的特点及喂养.中国实用儿科杂志,2000,15（12）:716.　　3程书权,李新民,赵香兰.红霉素类药物在非感染性疾病中的应用尝试.国外医学内科学分册,1999,26（6）:488.