胃潴留

时间 : 2009-11-28 07:20:00 来源：www.moidu.com

[摘要]

・胃潴留疾病介绍

胃潴留（gastricretention）或称胃排空延迟（delayedgastricemptying）是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4～6小时以前摄入的食物，或空腹8小时以上，胃内残留量＞200ml者，表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种，前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻，及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。

・胃潴留疾病症状

・胃潴留疾病原因

功能性胃潴留多由于胃张力缺乏（gastricatony）所致。此外，胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾并糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等均可引起本玻尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本玻

・胃潴留疾病体征

如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者，即胃潴留。进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。
胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50％，或6小时后仍未排空，均为本症之佐证。应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加，后者胃张力降低，胃蠕动减少。
呕吐为本病的主要表现，日夜均可发生，一天1至数次。呕吐物常为宿食，一般不含胆汁。上腹饱胀和疼痛亦多见。腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可以暂时获得缓解。急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱；慢性患者则可有营养不良和体重减轻。严重或长期呕吐者，因胃酸和钾离子的大量丢失，可引起碱中毒，并致手足抽搦。
体格检查可见脱水表现，上腹部膨隆，中上腹压痛并伴振水声。见到胃型，且有自左向右的胃蠕动波增强者，多提示胃出口处阻塞；如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。

・胃潴留疾病化验检查

（1）血液检查：可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱，部分患者可有尿素氮升高。
（2）胃肠X线检查：X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。
（3）超声波：胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性肿块，即胃型，内为无回声区，有漂浮光点及光团，随体位向重力低位移动，下胃管抽吸后，肿块亦随之缩校
（4）胃镜检查：胃镜下可见大量的滞留物。
（5）胃管吸收：胃管可吸出4小时前摄入的食物。

・胃潴留疾病诊断和鉴别诊断

应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加，后者胃张力降低，胃蠕动少。

・胃潴留的并发症

可见不同程度的贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。

・胃潴留疾病的治疗

1、一般治疗：给予少渣饮食，补充维生素和微量元素。
2、纠正水、电解质与酸碱失衡。
3、对症治疗，给予促进胃动力药物（胃复安，吗丁啉）。

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