骆成玉,李世拥,胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后外瘘治愈1例

时间 : 2009-11-28 10:19:59 来源：www.chemyq.com

[摘要]

1　临床资料患者　男 ,35岁。因胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后 4ｄ ,切口溢液伴腹痛、高热 1天入院。 9年前因胃溃疡在外院行胃大部分切除、胃十二指肠吻合 (Ｂ -Ｉ式 )术。患者于 4ｄ前因上

前言1　临床资料患者　男,35岁。因胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后4ｄ,切口溢液伴腹痛、高热1天入院。9年前因胃溃疡在外院行胃大部分切除、胃十二指肠吻合（Ｂ-Ｉ式）术。患者于4ｄ前因上腹剧痛1天半在外院诊断为急性弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术,术中确定为胃十二指肠吻合口溃疡穿孔,作穿孔修补术,并于右肝下及盆腔各置一乳胶管从右侧中腹部戳孔引出,术后第3天拔除引流管,第4天上午开始出现明显腹痛,继而高热,当天晚上切口下方流脓溢液,次日转入我院。入院查体:体温39。6℃,脉搏92次/ｍｉｎ,血压16。0/11。0ｋＰａ。急性痛苦面容,上腹部正中切口长20ｃｍ,缝线未拆,切口下1/3裂开流脓、并有黄绿色液体溢出。全腹压痛、反跳痛、肌紧张、拒按。诊断:胃十二指肠吻合口外瘘,急性弥漫性腹膜炎,胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后。入院后于切口下方浅部置双套管引流,用中心吸引作24ｈ持续负压吸引,用氧化锌软膏涂布切口周围皮肤,复达欣抗感染,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,锁骨下静脉穿刺全胃肠外营养（ＴＰＮ）,善得定0。。。