"胃窦低分化腺癌"术后两年复查，出现吻合口溃疡怎么办?
咨询已满请稍后提问季加孚的咨询范围：胃肠、后腹膜、腹部肿瘤as***发表于2009-06-0910:18:581#"胃窦低分化腺癌"术后两年复查，出现吻合口溃疡怎么办?
所患疾病：胃窦低分化腺癌"术后两年吻合口溃疡
病情描述（主要症状、发病时间）：胃癌术后两年.胃镜发现吻合口溃疡9天
曾经治疗情况和效果：07年6月1日在省肿瘤医院作"远端胃癌根治术",胃癌术后分期T3N1M0，IIIA期。术后6程化疗两年,定期复查无异常
想得到怎样的帮助：胃癌术后两年.胃镜发现吻合口溃疡,请问:是什么原因导致?预后怎样?应该怎样治疗与复查?
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
胃镜诊断:
1）胃癌术后（B-II式）吻合口，残
胃炎症
HP（+++）（08年6月26日,术后一年复查）
2）胃癌术后（B-II式）鞍部溃疡性质待查
反流性
食管炎（II度）
Barrett食管
HP试验（+）（09年6月1日,术后两年复查）
病理诊断:
1）（近吻合口粘膜）送检组织3块,直径均为0.2cm.镜下:送检胃粘膜组织慢性炎症伴粘膜上皮轻度不典型增生（08年6月30日,术后一年复查）
2）（近吻合口溃疡）送检组织3块,直径均为0.2cm.镜下:送检胃粘膜腺体部分呈中度不典型增生.（09年6月1日,术后两年复查）
CT:
1）胃癌术后,现胸部,腹部,盆腔未见明确占位性病变.（08年6月26日）
2）胃癌术后,现胸部,腹部,盆腔未见明确占位性病变.（09年6月2日）
陈明敏发表于2009-06-1010:36:442#医院：上海瑞金医院
科室：普外科
职称：副主任医师
首先一定要排除术后复发,所以一定要查胃镜下活检,而且要连续多次检查和多点活检.如果只是普通吻合口溃疡,就按溃疡治疗.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
as***发表于2009-06-1014:36:363#谢谢陈大夫!09年6月1日开始：洛赛克40mgodi.v*4天；出院后医嘱：（1）耐信20mgpobid*3周；（2）阿莫西林1gpobid克拉霉素0.5gpobid*1周。请问您:6月1日作的胃镜及胃镜下活检,下一次应该何时去做?最好隔多久做一次?口服耐信3周够不够?
陈明敏发表于2009-06-1511:25:204#医院：上海瑞金医院
科室：普外科
职称：副主任医师
可以每月查一次,连续查3次.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
as***发表于2009-06-1511:47:135#明白,谢谢您!等复查结果再向您请教!
as***发表于2009-08-1716:46:566#陈大夫：您好!上次胃镜检查后两月于8月3日去原医院复查，现将结果向您汇报:
胃镜检查所见：食管：粘膜未见异常;贲门:开闭好,E-G线欠清.残胃:粘膜正常,未见溃疡及肿物.吻合口:粘膜光滑,未见明显溃疡及肿物.鞍部:粘膜正常.输入襻及输出襻:管腔通畅,粘膜正常.
胃镜诊断:胃癌术后（毕II式）未见异常.
遵照您的指教,一直在口服耐信,20mg,每日一次。您看下一步应该怎么办？服药还要服多久？何时再复查胃镜比较好？请您指导我,好吗?多谢!
陈明敏发表于2009-08-1719:19:267#医院：上海瑞金医院
科室：普外科
职称：副主任医师
抗酸药口服一至二个疗程即可，同时可加用胃黏膜保护类药物。胃镜检查一般每年一次，如有问题或有消化道症状，则检查间期缩短，可采用比较先进的胃镜如共聚焦胃镜对可疑部位和吻合口检查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
as***发表于2009-10-1017:17:168#谢谢陈大夫!今又有问题想请教您：9月25日复查彩色B超：肝胆脾肾基本正常，周围未见明显肿大的淋巴结。仍在口服耐信,20mg,每日一次。自服这药以来，一直感有点
腹胀，似乎有点
消化不良。近几天感有点腹痛。您看这是口服耐信的副作用（已服4个月）？还是其他什么原因？要不要停药观察一段时间？是否需要再做个胃镜呢？我很担心...特向您求教，请您指导我,好吗?多谢!
陈明敏发表于2009-10-1022:03:479#医院：上海瑞金医院
科室：普外科
职称：副主任医师
长期服用止酸药确实会影响消化吸收功能，可以考虑停药。如果有条件，可以做共聚焦胃镜。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
as***发表于2009-10-1315:07:4010#明白,谢谢您!那就先停药，等复查结果再向您请教!（请问：共聚焦胃镜是什么意思？很贵吗？）
陈明敏发表于2009-10-1519:45:5511#医院：上海瑞金医院
科室：普外科
职称：副主任医师
此胃镜可以在细胞水平上检查胃粘膜，对疾病的良恶性判断准确率较传统电子胃镜要高。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
as***发表于2009-10-2716:01:3812#哦，是这样啊！非常感激您！不知广州市有没有此胃镜？
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