胃旁路术后吻合口溃疡与幽门螺杆菌感染无关

时间 : 2009-11-28 14:57:29 来源：www.mdweekly.com.cn

[摘要]

胃旁路术后吻合口溃疡与幽门螺杆菌感染无关_医师报社_刘侃|燕园|楚峡|编译

在美国代谢及减重外科手术协会年会上，美国加州大学HeaJungLee报告了一项大型回顾性研究结果：幽门螺杆菌（Hp）与内镜下胃旁路术后吻合口溃疡的发生无关。提示通过根除Hp以减低术后吻合口溃疡风险的做法不合理。该研究入组798例Roux-en-Y胃旁路术患者，98%的手术在内镜下完成。术中黏膜活检结果显示Hp感染率为16%，所有Hp感染患者均不接受抗Hp治疗。术后平均7个月时，共42例患者发生吻合口溃疡。术后发生吻合口溃疡的患者中，术中黏膜活检Hp感染率为9.5%；而术后未发生吻合口溃疡的患者中，感染率为16.4%。强烈提示Hp感染与吻合口溃疡无关。术后新发进展性上腹痛（提示吻合口溃疡）的患者中，约62%通过内镜检查确诊吻合口溃疡，其余患者则接受假想治疗。经过使用质子泵抑制剂（PPI）、戒烟和停用非甾体抗炎药（NSAID），所有患者的上腹痛均显著改善，但1/3的患者在停用PPI、复吸或再服NSAID后出现症状反复。Lee指出，在非减重外科人群中，Hp与85%~95%的消化性溃疡存在因果关系，而在减重外科患者中，Hp的作用尚不明确。现场有专家评论认为，尽管根除Hp不能预防术后吻合口溃疡，但对于Hp感染患者采取观望态度可能导致十二指肠溃疡风险增高，因此尚不能否定术后抗Hp治疗的价值。（爱思唯尔版权所有）　　编辑：王世惠