沈阳晚报数字报刊

时间 : 2009-11-28 02:39:04 来源：epaper.syd.com.cn

[摘要]

　　看过电视剧《情深深雨》的人都会记得,陆依萍由于情感冲突和酒后思维混乱,一下投进滔滔江水之中,虽经抢救上岸,但随后患了危及生命的吸入性肺炎：高热不退，意识障碍，胡言乱语，生命垂危。

　　目前正是酷暑难耐，烈日当头之际，有多少人不得不进入水中，暂时获得一些凉爽。但是，令人担心的是每年都有人由于夏季游泳而死于湖泊之中。即使水性再好，也难免出现意外。如肌肉痉挛、低血糖，造成自己无法控制行为而溺于水中。

　　当然溺水后有相当一部分人被抢救上岸，但人们不了解经抢救复苏后并非万事大吉了。其中，重要问题之一，溺水后很容易并发吸入性肺炎。

　　吸入性肺炎是肺炎中治疗比较困难的一种疾病，正常情况下容易发生在婴幼儿和吞咽反射功能迟钝的老年人身上。溺水之所以容易引起吸入性肺炎原因之一，是在无空气的水中肺扩张时必然有大量水吸入肺内。虽然有10%溺水者由于溺水刺激出现喉痉挛阻止水进入肺内，但出水后为了急于呼吸，喉部肌肉松弛，口腔及胃内更容易吸入肺内；另外，出水后往往需要排水过程，同时溺水者也往往出现呕吐，这些原因都可能导致胃内吸入肺内而引起吸入性肺炎。同时唾液中含较多厌氧菌，是吸入性肺炎重要病原菌，也是治疗容易忽视的问题。

　　为了预防溺水后引起吸入性肺炎，出水后要清除口鼻中泥沙污物。除急救各种程序完成后，事后不可忘记，预防和治疗吸入性肺炎要提到日程。不要认为复苏后就没有什么问题了。

　　因溺水而引起的吸入性肺炎，发病迅速。多在溺水后1-3小时后可突然出现呼吸困难、口唇紫绀、血压下降，常吐出浆液性泡沫状痰，可带血，胸部X线检查可见肺部有散在、不规则边缘模糊阴影。严重时可出现呼吸窘迫综合征（呼吸频率增加，每分钟可达30次以上，呼吸困难，心悸、发绀、高浓度吸氧不能改善、低血压等）。溺水后大多数有不同程度肺内感染，吸入性肺炎比较常见。因此，复苏后必须加强控制感染，使用广谱抗生素，同时每日用含抗生素的雾化液，从口鼻吸入，每日2-3次，有利预防肺炎。

　　辽宁中医药大学教授吕乃群