吸入性损伤早期气管切开的临床分析

时间 : 2009-11-28 02:03:46 来源：www.zmhealth.com

[摘要]

吸入性损伤在临床上比较多见，我们通过对吸入性损伤早期气管切开治疗的分析，总结吸入损伤的治疗经验，以提高治愈率。　　1临床资料　　1.1一般资料对1999～2004年我院收治的32例烧伤合并吸入性损伤病人的综合治疗措施进行了总结。本组病人中男19例，女13例;年龄20～65岁，平均36.5岁;伤后入院时间:0.5～6h;属于轻度吸入性损伤18例，中度10例，重度4例。早期施行气管切开病人20例，在气管切开病人中，最早切开时间在伤后2h，多数在呼吸梗阻症状出现前进行。　　1.2治疗吸入性损伤早期在局部麻醉下行气管切开术后，加强气管护理，保持气道通畅，解除气道梗阻同时，加强以下治疗措施:（1）氧气吸入，纠正缺氧症状，给氧时，必须加热和湿化，防止气道干痂形成。（2）雾化吸入及气管切开处套管长期、持续、慢速滴入盐水、庆大霉素、糜蛋白酶液，防止气道感染，有利于稀释痰液。（3）防止感染，鼓励病人咳痰、拍背，帮助病人排痰，积极防治肺内感染。（4）与全身治疗相结合:补液抗休克，维持酸、碱及电解质平衡。通过以上积极治疗措施，大大地提高了治愈率。　　1.3结果本组病人中，死亡12例，死亡率为37.5%;20例早期气管切开病人中，死亡6例，死亡率30%。由此可知，早期行气管切开术，病人死亡率明显降低。　　2讨论　　吸入性损伤在烧伤中较常见且死亡率高，它不只限于呼吸道损伤，烟雾的损害也应予以重视。因此，吸入性损伤的治疗非常复杂。吸入性损伤引起的死亡，仍是当前烧伤主要的死亡原因，随着对吸入性损伤的了解和治疗措施的改善，积极探索和总结治疗经验，可使吸入性损伤治愈率明显提高。对吸入性损伤病人早期行气管切开术，能改善低氧血症，保持呼吸道通畅，减少呼吸道并发症，结合全身治疗，对降低病死率等有重要临床价值。

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