矽肺是由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘(矽尘)而引起的以肺组织纤维化为主的疾病,是尘肺中发病最多、病情进展最快、危害最大的一种。因此,预防矽肺的发生在尘肺防治工作中具有重大的意义。
游离二氧化硅在自然界中分布较广,它是地壳的主要组成成分,约有95%以上的矿石中均含有数量不等的游离二氧化硅。因此,接触矽尘的生产种类很多,通常称这类作业为矽尘作业。如煤矿、氟矿等的开采和选矿作业;石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等的原料的破碎、研磨、筛选等加工过程;修建水库、开山筑路、隧道掘进等作业,均可接触矽尘。我科收治的矽肺病人均是五、六十年代在井下从事矿石开采等工作的老人。由于七十年代以后公司及各厂矿领导重视防尘工作,采取一系列综合性措施,在防治矽尘危害方面作了大量的工作,积累了很多经验,并将组织措施、技术措施和卫生保健措施具体化,定期体检,大大减少了尘肺的发生。
矽肺经发生,即使调离尘肺作业,肺部纤维化过程仍然呈进行性发展,而且直到现在,对矽肺也尚无特殊的根治性药物。但从医疗卫生的角度看,做到早期诊断、及时脱离矽尘作业和早期治疗依然是极为重要的。
矽肺的发病,一般较慢,多有5-10年甚至更长的矽尘接触史,但也有少数病例,从事矽尘工作1-2年后即可发病,称之为“速发性矽肺”。另有一些接触矽尘者,当时虽未见发病,但在脱离矽尘作业若干年后却发生矽肺,称之为“晚发性矽肺”。一般认为,矽肺的发生和发展主要取决于接触矽尘量和持续时间。短时间内吸入大量矽尘可产生纤维化反应,而长时间少量吸入同样可引起
肺纤维化。此外,个体的营养状况、健康水平、抗病能力等对发病也有所影响,表现为即使在相同的生产环境下,作业工龄相同的工人,其发病与否、病情轻重、进展快慢等也并不完全一样。
矽肺的治疗原则是:药物治疗和心理治疗相结合,以增强患者的抗病意志并阻止矽肺病变的发展,恢复肺功能,消除症状,同时防治并发症。最常见的并发症有
肺结核、肺部感染。随着病情的发展,可引起自发性气胸、肺源性
心脏病等继发性病理改变。并发症和继发症的存在,可加快矽肺病程的进展,也是矽肺病人死亡的主要原因,因此,积极防治并发症和继发症,在矽肺防治工作中具有重要地位。
矽肺的病人发病后可出现喘气、胸闷、
胸痛、咳嗽,被疾病折磨得非常痛苦,生活质量大大下降,也给企业带来严重的负担。因此,在文章的最后呼吁社会重视防尘工作,从事矽尘作业的工作人员请您注意加强个人防护,规范使用防尘口罩、防尘头盔和防护服等,让矽肺远离人群吧。