矽肺30例的X线诊断及分析

时间 : 2009-11-28 01:42:20 来源：journal.shouxi.net

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作者：庞崃林作者单位：626000四川，甘孜州人民医院放射科

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【关键词】矽肺；放射摄影术

近年来各地利用自然资源优势，陶瓷、建材、煤矿、冶金等行业迅猛发展。个体工矿业、乡镇企业由于防尘安全措施不完善，生产过程中产生的粉尘对人体危害极其严重，矽肺是大量吸入游离SiO2粉尘引起肺组织纤维化为主的疾病。笔者收集30例金矿开采人员拟诊为矽肺的X线胸片加以分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料30例患者均为男性。年龄最大66岁，最小23岁，平均42岁。粉尘接触时间1~10年，平均3.5年。其中坑道作业26例，矿石粉碎工4例。22例有间断咳嗽、咳痰、胸痛史，6例有咳嗽、咳痰伴潮热盗汗病史，2例以长期咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难伴消瘦、乏力就诊。

1.2方法30例患者皆为后前位胸部高千伏摄影检查。

（1）16例患者诊断为Ⅰ期矽肺。X线表现：双肺纹理增多、紊乱，呈网织状改变，双肺中下野见散在密集度为1级的类圆形小阴影，肺门结构正常。（2）12例患者诊断为Ⅱ期矽肺。X线表现：双肺中下部见密集度达2级的类圆形小阴影及不规则小阴影，其分面较广，肺野透明度下降，肺门结构紊乱，其中6例在肺野内见渗出性、增殖性、纤维化及钙化等新老病灶，考虑合并结核。（3）2例患者双肺见密集度达3级的小阴影、大阴影呈融合趋势，并呈“倒八字”分布于两肺中上部，双肺门上提，双下肺透亮度增强，双侧壁胸膜增厚、见钙化斑。右下肺动脉呈残根状改变，心尖圆隆上翘，肺动脉段突出，诊断为Ⅲ期矽肺，双下肺代偿性肺气肿，肺心病，双侧胸膜增厚、钙化。

矽肺患者呼吸道的结构和生理功能均遭严重损害，其他系统的生理功能亦随之受到影响，全身免疫功能低下。常合并结核、肺癌及胸膜间皮瘤、肺气肿与肺大疱、自发性气胸、呼吸衰竭及肺源性心脏病。其中矽肺结核发病率最高（约15%~75%），矽肺患者80%死于矽肺结核。1987年，国家癌症研究机构（IARC）将SiO2定为可疑致癌物，因此矽肺并发肺癌亦有可能［1，2］。

矽肺是慢性、进行性肺部疾患，可致患者丧失劳动力，使其生活质量低下，乃至危及生命。笔者认为首先要改善粉尘接触工的工作环境，减少粉尘的吸入。再者是加强对粉尘接触者的健康普查（胸部X线平片为主，必要时行胸部CT检查），以做到对矽肺患者的早期诊断。最后是积极治疗矽肺，防止并发症的发生，以提高患者的生活质量。

【参考文献】1刘玉清.放射学.北京：人民卫生出版社，1993,11.2中华人民共和国国家标准.尘肺X线诊断标准及处理原则.GB5906-86.（本文编辑：陆华）

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