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矽肺30例的X线诊断及分析

时间 : 2009-11-28 01:42:20 来源:journal.shouxi.net

[摘要]

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作者:庞崃林作者单位:626000四川,甘孜州人民医院放射科

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【关键词】矽肺;放射摄影术

近年来各地利用自然资源优势,陶瓷、建材、煤矿、冶金等行业迅猛发展。个体工矿业、乡镇企业由于防尘安全措施不完善,生产过程中产生的粉尘对人体危害极其严重,矽肺是大量吸入游离SiO2粉尘引起肺组织纤维化为主的疾病。笔者收集30例金矿开采人员拟诊为矽肺的X线胸片加以分析,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料30例患者均为男性。年龄最大66岁,最小23岁,平均42岁。粉尘接触时间1~10年,平均3.5年。其中坑道作业26例,矿石粉碎工4例。22例有间断咳嗽、咳痰、胸痛史,6例有咳嗽、咳痰伴潮热盗汗病史,2例以长期咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难伴消瘦、乏力就诊。

1.2方法30例患者皆为后前位胸部高千伏摄影检查。

(1)16例患者诊断为Ⅰ期矽肺。X线表现:双肺纹理增多、紊乱,呈网织状改变,双肺中下野见散在密集度为1级的类圆形小阴影,肺门结构正常。(2)12例患者诊断为Ⅱ期矽肺。X线表现:双肺中下部见密集度达2级的类圆形小阴影及不规则小阴影,其分面较广,肺野透明度下降,肺门结构紊乱,其中6例在肺野内见渗出性、增殖性、纤维化及钙化等新老病灶,考虑合并结核。(3)2例患者双肺见密集度达3级的小阴影、大阴影呈融合趋势,并呈“倒八字”分布于两肺中上部,双肺门上提,双下肺透亮度增强,双侧壁胸膜增厚、见钙化斑。右下肺动脉呈残根状改变,心尖圆隆上翘,肺动脉段突出,诊断为Ⅲ期矽肺,双下肺代偿性肺气肿,肺心病,双侧胸膜增厚、钙化。

矽肺患者呼吸道的结构和生理功能均遭严重损害,其他系统的生理功能亦随之受到影响,全身免疫功能低下。常合并结核、肺癌及胸膜间皮瘤、肺气肿与肺大疱、自发性气胸、呼吸衰竭及肺源性心脏病。其中矽肺结核发病率最高(约15%~75%),矽肺患者80%死于矽肺结核。1987年,国家癌症研究机构(IARC)将SiO2定为可疑致癌物,因此矽肺并发肺癌亦有可能[1,2]。

矽肺是慢性、进行性肺部疾患,可致患者丧失劳动力,使其生活质量低下,乃至危及生命。笔者认为首先要改善粉尘接触工的工作环境,减少粉尘的吸入。再者是加强对粉尘接触者的健康普查(胸部X线平片为主,必要时行胸部CT检查),以做到对矽肺患者的早期诊断。最后是积极治疗矽肺,防止并发症的发生,以提高患者的生活质量。

【参考文献】1刘玉清.放射学.北京:人民卫生出版社,1993,11.2中华人民共和国国家标准.尘肺X线诊断标准及处理原则.GB5906-86.(本文编辑:陆华)

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