膝关节半月板损伤怎么治？

时间 : 2009-11-28 20:09:26 来源：www.yzhospital.com

[摘要]

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。

半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

　【治疗措施】

　　1.急性期如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

　　2.慢性期如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

3.关节镜的应用关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

4、微创清理关节软骨修复术石家庄燕赵医院骨科微创治疗中心首创“微创清理关节软骨修复术”治疗膝关节结构损伤、膝关节炎等病症。该疗法是应用专门配方的灌洗液在一定的灌注压力下对整个关节腔反复冲洗，清除关节腔滑膜和软骨损伤脱落的碎屑及炎性介质（如前列腺素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等），改善关节的内环境，减轻滑膜炎性反应，延缓关节软骨的退变，快速消除或缓解关节肿痛等临床症状。该特色疗法还包括使用CPM（关节持续被动训练）、微创松解术，以消除关节疼痛，促进软骨修复，改善关节活动，安全无后遗症。在此基础上还要配合使用活血化瘀、补骨壮骨、利水消肿的中药，结合现代高科技物理治疗和个性化的康复训练，大大提高了疗效。

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