五苓散治疗膝关节创伤性滑膜炎66例

时间 : 2009-11-28 16:25:38 来源：journal.shouxi.net

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作者：孙太安许志坚梁书君作者单位：473200河南方城县中医院外科

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【关键词】膝关节创伤性滑膜炎五苓散

　　资料与方法

2000～2007年收治膝关节创伤性滑膜炎66例，其中男49例，女17例，年龄20～70岁。髌上滑囊炎42例，髌下滑囊炎24例。病程最短3天，最长1年。66例均为单膝发病，浮髌试验阳性。

治疗方法：所有病人均有膝关节创伤性滑膜炎，用五苓散加味治疗。方药组成：猪苓15g，泽泻15g，茯苓皮25g，白术20g，桂枝9g。在治疗过程中注重病情变化进行辨证用药：急性期加入麻黄、桔梗等；慢性期加入薏苡仁、锁阳等；气血亏虚选用当归、阿胶、鹿角胶、黄芪、党参等；肝肾亏损选用木瓜、桑寄生、山茱萸等；气滞血瘀选用丹参、三七、枳壳等。服药同时，每晚将药渣再煎4000ml，熏洗膝关节20～30分钟，然后取云南白药4g，用陈醋调匀，湿敷膝关节，然后用绷带加压包扎。每10天为1个疗程。对膝关节积液较多者，穿刺抽除积液。

疗效评定标准：根据中华人民共和国中医药行业标准，膝关节创伤性滑膜炎疗效评定。①治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常，浮髌试验阴性，无复发者。②好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。③未愈：症状无改善，并且肌肉萎缩或关节强硬。

治疗66例中，1个疗程治愈17例，2个疗程治愈31例，3个疗程治愈11例，好转7例，其中配合膝关节穿刺，抽除积液18例。66例中：随访1～3年29例，随访4年以上21例，均未复发，有效率100%。

创伤性膝关节滑膜炎，是骨伤科常见病之一，至今尚无满意疗法。笔者选用“五苓散”为基本方，并佐以膝关节穿刺，抽除积液，熏洗、云南白药、醋湿敷。在临床诊疗过程中，一则注重该病急性期和慢性期的治疗侧重点，二则注重治疗过程中的病情变化。在外洗法中，清代吴师机著《理瀹骈文》说：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药……”所以运用内服药的药渣熏洗膝关节，意欲药至病所，以加强消肿定痛，温经通络的效果。云南白药的作用机制［1］：①增强血小板膜的通透性，促进血小板成分腺苷酸和钙的释放。②改善高分子右旋糖苷引起的微血管循环障碍。③抑制炎症介质组胺的释放。云南白药所含钙有增加毛细血管通透性的作用，加强物质交换。醋,《本草纲目》云“散瘀血”。外用开腠理，促进药物吸收，增强其强筋、行气、活血止疼之效。诸法合用，无任何不良反应，是治疗膝关节创伤性滑囊炎的理想方法。

【参考文献】　　1潘振球,裴的善.单味云南白药外敷的应用概况.中国临床医师,2001,29（7）:49.

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