文章内容：第3卷第2期2003年2月辽宁中医杂志01.3.2.,2003中药配合电磁疗治疗膝关节创伤性
滑膜炎临床观察贾维东（抚顺市中医院骨科,辽宁抚顺1138）关键词:膝关节创伤性滑膜炎;中药;电磁疗中图分类号:274.964.1文献标识码:文章编号:1000―1719（2003）2―0128一1膝关节创伤性滑膜炎.是一种膝关节损伤后的常见病.它可由急性创伤,反复多次小创伤劳损积累等原因累及滑膜而引起.其临床表现为局部疼痛,肿胀,屈伸活动受限等.目前,治疗方法很多,如物理治疗,局部封闭治疗,药物治疗等.但尚无明确有效的治疗方法.笔者自1998年4月一2002年6月间,采用中药配合电磁疗治疗膝关节创伤性滑膜炎92例,疗效满意,并设关节腔穿刺封闭对照组58例.现报道如下.1临床资料150例随机分成2组,治疗组（中药组）92例,对照组（封闭组）58例.治疗组92例中,均有膝关节急性损伤或慢性劳损病史,其中男62例.女30例;年龄18～45岁;病史最短为1天,最长为2年.治疗前均做超检查提示为膝关节积血20例,膝
关节积液72例.所有病例均排除膝关节骨折,韧带撕裂及半月板损伤等症.两组年龄,性别,病程经统计学处理具有可比性.2治疗方法2.1治疗组予四妙散,桃红四物汤为基本方进行加减.药用:苍术12,薏苡仁,生地各15,黄柏,赤芍各,归尾12,川芎,桃仁,红花各6,川牛膝12,木瓜.急性期加三七,苏木;积液多加茯苓,白及;湿热重加重楼,知母;风湿甚加五加皮,防风;气阴两虚加黄芪,石斛;恶寒肢冷加肉桂;劳损所致加桂枝,杜仲;肢体麻木,肌肉萎缩,酸软
无力加稀莶草,地龙.水煎服,每日1剂,药渣加水再煎熏洗患处.同时配合电磁疗,利用磁力线穿透皮下组织骨骼,通过磁场产生的生物效应.来达到治疗的目的.3周为1疗程.2.2对照组先用空针行关节穿刺.尽可能多地抽出关节腔积液后,取醋酸曲安舒松125,2%利多卡因5,庆大霉素8万单位注入关节腔,弹力绷带包扎.每周1次,3次为1疗程.3疗效评定标准与结果疗效评定标准,①近期疗效,优:肿痛消失,关节活动正常,能正常生活工作;良:轻度关节肿痛,关节活动无明显受限,劳累症状时有加重;差:肿痛缓解不明显,关节活动仍受限.②远期疗效,随访2年,观察滑膜炎是否再次发作以评定远期疗效.优:2年内未见再次发作;良:2年内劳累后偶有轻度关节肿痛,但休息后即见缓解;差:1年内复发加重,需再作治疗.结果.近期疗效见表1.两组疗效无明显差异.远期疗效,见表2.台疗组优良率显着高于对照组.表1两组近期疗效统计4讨论膝关节创伤性滑膜炎.分为急性创伤性滑膜炎和慢性创伤性滑膜炎…1.急性创伤性滑膜炎:膝关节受伤后滑膜即损伤出,呈创伤性炎症反应.关节积液,滑膜
水肿,充,中的纤维素物质如未能及时吸收,久之易产生机化粘连.同时.出刺激滑膜加重炎性反应,使之增生肥厚.故膝关节创伤后出现迅速肿胀,并逐渐加重.出血也逐渐增多.膝关节周围肌肉出现保护性痉挛,膝关节伸屈受限.局部温度增高,浮髌试验阳性.慢性创伤性滑膜炎:一部分是急性创伤性滑膜炎治疗不彻底遗留而来;一部分为膝关节多次反复创伤劳损积累所致.表现为滑膜充,肿胀,肥厚和机化粘连.膝关节创伤性滑膜炎无论是急性或慢性均可出现膝
关节疼痛,肿胀,局部压痛及功能障碍.中医认为,本病属于痹证范畴.其主要病理变化为血瘀阻络,湿热下注用中药配合电磁疗,疗效肯定.方中苍术,薏苡仁利水渗湿,清热健脾为主;黄柏,生地清热燥湿,泻火凉为辅;赤芍,归尾,桃仁,红花活逐瘀为佐;牛膝,木瓜舒筋活络,通利关节,引药下行为使.诸药合用,共奏清热燥湿,活化瘀,行通络之效.再配合电磁疗,增强组织通透性.促进水肿吸收,降低液粘滞度,抑制炎症介子的释放,并且能影响炎症致痛介子的活性,降低神经末梢反应性,对中枢神经有镇痛作用.从而达到消炎止痛治疗膝关节创伤性滑膜炎的目的.参考文献:[1】王亦璁.膝关节外科的基础和临床[】.北京:人民卫生出版社,1999.324.编辑:李兴宜收稿日期:2002―11―25作者简介:贾维东（1968一）,男,河北故城人,主治医师,学士,研究方向:中药在骨科临床中的应用.?128-
