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时间 : 2009-11-28 23:35:43 来源：www.12edu.cn

[摘要]

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作者：喻长纯，杨明路，王战朝

【关键词】习惯性髌骨脱位；髌骨骨软骨骨折；手术治疗

　　摘要：［目的］探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。［方法］自2000年7月～2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折病人行手术治疗。［结果］本组18例按Insall标准评价疗效，优良率889％，术后无髌骨再脱位和半脱位，无严重并发症发生。［结论］采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位，根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折，效果满意。

关键词：习惯性髌骨脱位；髌骨骨软骨骨折；手术治疗

习惯性髌骨脱位是由多种复杂病因所致的一种发育性畸形，在髌骨脱位过程中，由于股骨髁的剪切力，可造成髌骨的骨软骨骨折。自2000年7月～2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折病人行手术治疗，效果满意，现报告如下。

本组18例，男3例，女15例；年龄6～22岁，平均124岁。单侧脱位者13例，一侧脱位另一侧髌骨不稳者5例。病程1h～8个月，平均34d。一侧脱位另一侧髌骨不稳者，均仅行脱位侧手术。

根据患者情况采用全麻或硬膜外麻醉。取膝前纵弧形切口，显露股内侧肌下段、髌骨内外侧结构及髌韧带止点。首先切开内侧关节囊，探查膝关节，了解脱落的骨软骨骨折块情况，根据骨折块的大小及损伤的时间予以处理。松解髌外侧挛缩组织，特别注意对髂胫束的彻底松解，同时将股外侧肌止点下部适当松解，保持关节囊滑膜层完整。切断股内侧肌止点，并向近侧松解游离约4~6cm，紧缩缝合内侧关节囊及支持带，将股内侧肌止点拉向外下方覆盖髌骨的表面，分别将此肌在髌骨内上缘和外下缘处行褥式缝合固定。将髌韧带沿中线纵行劈开，外侧半从胫骨结节止点处切下，在内侧半下方穿过至胫骨结节内侧，缝合固定于骨膜及鹅足下，如患者骨骺已闭，可将髌韧带外侧半胫骨结节止点凿下，在内侧半下方穿过至胫骨结节内侧开骨槽固定（图1~7）。

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