髌骨骨筋膜瓣在习惯性髌骨脱位矫形中的应用 2007年第15卷第15期 | 39康复网 | 医源世

时间 : 2009-11-28 03:03:34 来源：www.39kf.com

[摘要]

髌骨骨筋膜瓣在习惯性髌骨脱位矫形中的应用属于2007年第15卷第15期栏目，主要讲述了【摘要】［目的］解决习惯性髌骨脱位行外侧副韧带松解后外侧副韧带缺失、关节囊关闭不全的问题。［方法］采用髌骨骨筋膜瓣逆

【摘要】［目的］解决习惯性髌骨脱位行外侧副韧带松解后外侧副韧带缺失、关节囊关闭不全的问题手术治疗17例，男5例，女12例；年龄19～30岁，平均22.4岁。膝外翻4例，股骨发育不良8例，膝外翻合并股骨发育不良2例，高位髌骨5例。［结论］习惯性髌骨脱位的联合手术治疗过程中，用髌骨骨筋膜瓣修复缺损的关节囊及外侧副韧带有切取方便、血供好、易于转归、强度

【关键词】髌骨脱位；髌骨骨筋膜；修补；关节囊

　　习惯性髌骨脱位手术方法很　　1临床资料

　　1.1本组病例共17例，男5例，女12例；年龄19～30岁，平均22.4岁。膝外翻4例，股骨发育不良8例，膝外翻合并股骨发育不良2例，高位髌骨5例。手术前均测量Q角，拍膝关节正侧位片及屈膝30°轴位片，测量检查髌骨运动轨迹，关节松弛度检查，17例均采用联合手术方法，其中伸膝装置近端调整10例，伸膝装置远端调整14例，同时进行远近端伸膝装置调整7例。　　1.2手术方法　　1.2.1切口及显露　　平卧位，取膝正中直切口，切口的长度由是否行远近端伸膝装置调整而定，在深筋膜上将皮肤及皮下组织向髌骨两侧游离，先游离外侧，后游离内侧，游离范围由伸膝装置调整的手术要求而定。松解外侧副韧带时，沿髌骨外缘切开外侧副韧带及关节囊，尽量保护关节滑膜，切开的范围可因具体要求向上沿髌腱外缘切开，保护髌上囊，向下可沿髌韧带外缘切开。

　　1.2.2切取骨筋膜的范围　　将膝关节屈曲110°（中立位法），髌骨置于Q角15°以内，在此状态下测量外侧副韧带及关节囊的缺损范围，在此缺损的基础上加1cm的要求，从髌骨内侧切取骨筋膜瓣，向上、向下可切取相应的髌腱及髌韧带。　　1.3结果　　通过髌骨骨筋膜瓣及相应的部分髌韧带和髌腱，逆翻转，可完整地关闭关节囊、修复缺损的外侧副韧带。　　2讨论　　髌骨脱位的因素很多，结合起来可分为4类：（1）股四头肌及扩张部位异常，包括股内侧肌的萎缩及发育不良，内侧支持带松弛，外侧支持带紧张挛缩和高位髌骨。（2）膝关节力线异常，包括Q角增大，膝内外翻及膝反屈。（3）髌骨形态异常。（4）股骨髁发育不良〔1〕。针对上述原因和机理，治疗的方法很多，目前已有100多

【参考文献】　　〔1〕王亦璁.膝关节外科的临床与基础［M］.北京：人民卫生出版社，2000，334344.　　〔2〕卢世璧，主译.坎贝尔骨科手术学［M］.第9版，济南：山东科学技术出版社，2001，13141315.　　〔3〕蔡中续，祁磊.改良Maquet三联手术治疗复发性髌骨脱位12例初步报告［J］.中国矫形外科杂志，2007，15（5）：391392.　　〔4〕梁杰，杜立远，刘宪华，等.膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位［J］.中国矫形外科杂志，2004，12（10）：15881590.

作者单位：解放军第12医院骨科，新疆喀什844200