系统性红斑狼疮检查项目

　　确诊患者是否患有系统性红斑狼疮，就要求大家做一系列的系统性红斑狼疮检查，可以大多数患者对系统性红斑狼疮检查项目有哪些都不知道，所以接下来的内容中我们请北京中仁中医医院的专家来为我们讲解一下系统性红斑狼疮相关检查项目。

　　（1）血常规检查：血色素、红细胞、白细胞、血小板。

　　在血液系统受累的系统性红斑狼疮患者中，可有溶血性贫血，失血性贫血，个别有缺铁性贫血，红细胞减少，血红蛋白减少，血小板减少，在使用较大剂量糖皮质激素治疗的患者，白细胞数，中性粒细胞可中度升高。

　　（2）尿常规检查

　　系统性红斑狼疮有肾脏受累时，患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型，肾功能不全时，尿浓缩功能下降，尿密度降低甚至固定，内生肌酐清除率下降。

　　（3）血液生化检查：

　　活动期的系统性红斑狼疮患者几乎100%有血沉增快，但血沉高低并不代表疾病的严重性，部分患者，特别是病程较长的患者，即使病情处于缓解期或长期稳定状态，血沉仍然较高。系统性红斑狼疮患者C-反应蛋白一般不高，只是在合并感染时升高。绝大γ-球蛋白、β-微球蛋白、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）均有增高，少数患者冷球蛋白增高。活动期的系统性红斑狼疮患者补体水平下降（总补体、C3、C4均下降），免疫复合物增加；有肾功能不全时，有尿素氮，肌酐升高；有肝脏病变时，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶，γ-GT升高；伴有肌肉炎症时，还可出现肌磷酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酯、谷草转氨酶升高。长期使用糖皮质激素或肾病时，血甘油三酯，胆固醇上升，血清钾、钙和游离钙异常，白蛋白减少，血清钠、氯离子水平也可异常；也可有代谢性酸中毒或碱中毒改变。

　　（4）自身抗体检查

　　系统性红斑狼疮患者存在多种自身抗体,如:抗核抗体（ANA）抗ds-DNA抗体、抗SM抗体、抗RNP抗体、抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体、狼疮细胞、抗核糖体RNP抗体、类风湿因子、抗组蛋白抗体、抗Ku抗体、抗U抗体、抗器官特异性抗体等等。其中抗ds-DNA抗体，抗SM抗体具有诊断特异性。抗核抗体（ANA）阳性率高，可达95%，可作为参考试验，但周边型、均质型抗核抗体多见于系统性红斑狼疮患者的血清中，具有一定的临床意义，而斑点型和核仁型多见于其他结缔组织病。狼疮细胞的检出率可达60%，多在发病初期和活动期出现，用激素或免疫抑制剂治疗后很快消失，检出狼疮细胞的病人并不都是系统性红斑狼疮，其他结缔组织病也可检出狼疮细胞。临床观察，有抗ds-DNA抗体和抗SM抗体阳性者常提示肾脏及神经系统等脏器出现损害者较多，病情相对较重，预后较差；如果抗ds-DNA抗体和抗SM抗体阴性，抗RNP抗体阳性，发生肾炎、神经精神病变者较少。抗心磷脂抗体多见于狼疮抗凝物质者，伴血小板减少，易发生习惯性流产。抗组蛋白抗体的药物性狼疮多见。抗Ku抗体、抗U抗体阳性多数合并其他结缔组织病。器官特异性抗体包括抗红细胞抗体，抗白细胞抗体，抗血小板抗体，抗淋巴细胞抗体，抗细胞浆抗体，抗骨骼肌细胞，抗平滑肌细胞抗体，抗甲状腺上皮抗体，抗心肌抗体，抗肾小球上皮抗体，抗神经细胞抗体等，均能与各自的细胞结合，产生炎性作用。

　　（5）心电图

　　有心肌病变，肺动脉高压病变，心包炎或电解质失调时，心电图有相应的异常改变。

　　（6）放射线检查