细菌性角膜溃疡的特点和用药

时间 : 2009-11-28 17:55:45 来源：www.eyes100.com

[摘要]

细菌性角膜溃疡，常因角膜外伤引起，其症状为：眼痛、流泪、怕光、视力减退。眼部检查时可见角膜溃疡、表面凹陷，周围呈灰白色浑浊，角膜周围充血。

细菌性角膜溃疡是角膜上皮在受到损伤之后遭受肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓假单胞菌、淋病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起角膜化脓感染。农作物、指甲划伤、铁屑异物伤、接触镜的磨擦伤是近几年来致伤因素。农村地区肺炎链球菌、秋夏收割季节绿脓假单胞菌是主要致病原。

细菌性角膜溃疡，常因角膜外伤引起，其症状为：眼痛、流泪、怕光、视力减退。眼部检查时可见角膜溃疡、表面凹陷，周围呈灰白色浑浊，角膜周围充血。严重者可伴有限脸肿胀、结膜明显充血水肿、前房积脓。

细菌性角膜溃疡护理要点：

◆按时给患者用药。晚上可用0.5%金霉素或0.5%红霉素眼药膏涂眼。

◆给患眼作活动包扎。先用消毒沙布覆盖在闭合的眼脸上，然后用带线的眼罩固定，线的两端可做成套头套于耳上，以便于取、戴。并注意患眼发作时应作全天（白天、黑夜）包扎。

◆如出现眼部剧痛、溃疡迅速扩大并出现大片黄绿色脓液与前房积脓，应考虑为绿脓杆菌感染，应立即送医院。

◆经用药后溃疡仍未能控制，且向深层扩展，角膜后弹力膜向前膨出，这是角膜穿孔的前兆，应及时送院治疗。

细菌性角膜溃疡好发于夏秋季节，多见于年老体弱及免疫功能低下者，多数有角膜外伤史。细菌性角膜溃疡发生时，病原菌产生的溶解酶引起局部组织降解，导致角膜溃疡甚至穿孔。抗生素研究的飞速发展，使治疗细菌性角膜溃疡有了良好的效果。现对细菌性角膜溃疡药物治疗的新概念作一综述。

细菌性角膜溃疡以局部用药为主，给药方式为点眼，结膜下注射，前房内注射，结膜囊冲洗，结膜囊滴注，药粉撒布，离子透入等。点眼最简便常用，但治疗重症角膜溃疡需频繁点眼，患者难以忍受。结膜下注射可使局部达到较高浓度，为临床常用，但易致结膜下出血，疤痕形成，不宜多次注射。

一期治疗重症细菌性角膜溃疡时初可用结膜囊滴注，即配成一定浓度的抗生素加入输液瓶中，将连结头皮针的输液器塑料管剪钝，置于内眦角，控制滴注速度。抗生素药粉撒布于溃疡面，较长时间内保持结膜囊内有效药物浓度的抗生素，可收到较好的疗效，但刺激性强的药物不宜点眼。由于血—房水屏障作用，全身应用抗生素治疗细菌性角膜溃疡的疗效尚不肯定。对全身治疗有效的药物剂量，用于眼部感染可能效果不好。一般治疗绿脓杆菌性角膜溃疡以局部治疗为主，配合全身用药，以在较短时间内使感染得以控制。