细菌性痢疾的中药良方

　　方三加味椒艾丸

　　药物组成　乌梅9　艾叶9　川椒槟榔15g黄芩15g黄连9g

　　制剂用法上述各药用剂量根据患儿年龄而定，每日1剂，水煎服。幼儿可分数次服完。煎法：以一定量水浸泡药5分钟。用武火煎开，改文火煮20分钟，煎取药液少量频服。

　　适应病症小儿急性细菌性痢疾。

　　病案举隅李某，男，2个月。因发热、解脓血样便，日行十余次，哭吵不安4日，以庆大霉素治疗2天，症状无好转。查肛温39C，急性热面容，烦躁不安，舌红，苔薄黄，指纹紫滞。其母为“急性菌痢”患者。大便化验：粘液便，镜下大量脓细胞，白细胞（++++），红细胞（++）。诊断为急性细菌性痢疾。处方：黄芩5g，乌梅、艾叶、川椒、干姜、大黄、钩藤、黄连各1g，槟榔、赤石脂、银花各3g。进1剂，热退，便次减。去银花、大黄、钩藤，继服2剂，诸症消失，大便化验正常。

　　资料来源刘百祥，等．新中医

　　评按本方是在孙思邈《千金要方》椒艾丸的基础上加入黄连、黄芩、槟榔而成。椒艾丸原为温性药方。加味椒艾丸则成为寒温并用之方。方中椒、艾、姜温暖脾胃；连、芩燥湿消热；槟榔行气消滞；乌梅、赤石脂敛肠止痢。且现代医学研究证明椒、艾、姜为胃动力药，能促进胃肠功能恢复。乌梅改变胃肠道酸碱度，不利细菌繁殖生长。连、芩对痢疾杆菌有强大杀灭作用。赤石脂有吸附作用，能大量吸收病理产物，使之排于体外，减轻全身中毒症状。全方寒温并用，具燥湿运脾，导滞清痢之功。药证相符，故用之效捷。

　　方四三黄秦芍汤

　　药物组成黄连6g黄芩log当归log秦皮tog白芍log　白头翁12g广木香5g大黄5g甘草5g

　　制剂用法每日1剂，煎取250ml左右药汁，分3次微温保留灌肠。

　　适应病证小儿急性细菌性痢疾。临床上均为急性发作，泻下物以红白粘冻为主，次多量少，便前哭闹不安，较大儿童自诉腹部疼痛，伴不同程度发热等。

　　病案举隅刘某，男，5岁。2天前因生冷及不洁之物食后，突然出现腹部疼痛，1日泻痢4次，为红白粘冻，伴里急后重、饮食不佳，但小便尚可。查体T39．212，脉滑数，舌苔厚腻而黄。大便常规：粘液（+++），白细胞30--40个／视野，红细胞4-8个／视野，吞噬细胞（+）。血常规：白细胞12X109／L，中性0．80。诊断为急性细菌性痢疾，给予三黄秦芍汤保留灌肠，使用3天后，患儿体温降至37．5摄度，但泻痢仍每日3次。大便常规：粘液（+），白细胞10-12个／视野，红细胞3～6个／视野，再连续灌肠2天后，患儿大便次数已减至每日1次，大便常规化验正常。　　资料来源陈建平．黑龙江中医药　　评按本方药味大多苦寒，小／L口服往往不易接受，且容易引起呕吐，灌肠法可免小儿服药之困难，同时还能针对病位、直达病所。药液被肠粘膜直接吸收后迅速进入血液循环，故取效卓捷。方中黄连、大黄、黄芩具有较强的清热燥湿解毒作用；白头翁、秦皮则加强三黄清热解毒之力；当归具有行血止血的作用，行血则脓便自愈；木香导滞调气，调气则后重自除；白芍、甘草能缓急止痛、调和气血，善治腹痛。因此，全方共奏清热解毒，调气行血之功，为治湿热积滞诸证之良方，尤其对湿热痢颇佳。本方药用寒凉，故对寒湿痢和虚寒痢效果不佳，临床当辨证使用。　　方五银楂芍药汤

　　药物组成金银花20g　生山楂30g赤、白芍各log生甘草　　制剂用法每日1剂，水煎2次，分3次服，赤多者调适量白砂糖；白多者调适量赤砂糖。6岁以上用上方剂量；3～6岁用上方剂量的1／2―2／3；3岁以下用1／3剂量。　　适应病证小儿急性细菌性痢疾，证属湿热夹滞型。

　　病案举隅党某，男，4岁。于3日前因食生冷瓜果而致腹痛，大便稀挟杂赤白脓血，每日达10余次，时发寒热，并曾呕吐1次，伴见厌食、疲乏。查体：T38．4C，舌质红苔黄腻，脉滑数。大便常规示：红细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋＋），巨噬细胞（＋）。诊断为急性细菌性痢疾，以上方剂量2／3加葛根、柴胡各6g，并以赤白砂糖各适量调服，2剂而安。

　　资料来源党建卫，等．实用中医药杂志

　　评按本方根据小儿菌痢多属湿热疫毒为患，又夹食挟滞，停于肠中，壅阻气血而成的病因病机而设。方中未用大苦、大寒、大下之药伤中害脾，而以银花之甘寒清其湿热疫毒；不用大黄、槟榔、黄连之类，而以生山楂消食滞助脾运，又人血分而调气行血；同时并用赤、白芍兼人气血，白芍敛阴安脾而缓急止痛，赤芍行血和营以凉血分，二者一收一散，相得益彰；生甘草泻热安中，与白芍相伍更增缓急止痛之功。全方共奏清热解毒，消食导滞，调气行血之功，而无苦寒大下伤中害脾之虑，故获良效。

　　方六三黄仙马汤

　　药物组成黄连6g广木香6g黄柏8g制大黄8g仙鹤草8g　马齿苋log

　　制剂用法上方每日1剂，煎水取浓汁40ral，每次20ml肛门给药保留灌肠，1日2次。如1岁以内婴儿则药量稍减，除少数病例出现中毒症状外，其余均可用此方。

　　适应病证小儿急性细菌性痢疾，证属湿热壅结脾胃型。