下肢深静脉血栓形成诊治进展

时间 : 2009-11-28 05:34:50 来源：www.365heart.com

[摘要]

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下肢深静脉血栓形成（deepvenousthrombosisDVT）是危害广大群众的常见病、多发病，文献报告的尸检发现率为35%～52%，经静脉造影证实有症状的DVT发病率为1.6‰。据Clagett等报道，外科大手术未采取预防措施者，DVT的发病率为25%。在DVT起病2～3周的急性期内，可能并发肺动脉栓塞，严重者可以致命。大多数DVT患者虽经治疗，但血栓未能完全消融，而转为血栓形成后遗症。再通不完全者，临床表现为各种不同程度的回流障碍病变；完全再通者，则因深静脉瓣膜悉遭破坏，而酿成血液倒流性病变。两者都将导致下肢静脉系统淤血和高压症，严重影响生活质量和工作能力。常规的药物治疗，或股静脉交叉转流等手术方式，不仅适应范围狭窄，而且常常难以奏效。根据一般病理进程，下肢急性深静脉血栓形成转入慢性期之后会出现血栓机化、再通，静脉壁和瓣膜必然遭到破坏，病理机理从单纯的静脉阻塞变成阻塞与倒流并存。急性期严重的下肢肿胀、青紫等临床症状得到部分缓解，多转入慢性迁延期，仅有轻到中度肿胀，站立后加重。因此，部分观点认为既然药物已经无能为力，临床症状对病人的威胁又已经减小，可以不必治疗。但随着医疗模式的改变和病人对生活质量要求的提高，如能有一种有效的方法减轻DVT病人的痛苦，治疗的必要性还是非常明显的。血管再通后可以达到减轻肿胀的目的，另外可以减少下肢并存浅静脉曲张和顽固性溃疡的概率，具有美容效果和提高病人生活质量。长海医院血管外科从80年代末期我们开始开展DVT的诊治研究，从1989年9月至2004年12