先天性鼻部皮样囊肿及瘘管

时间 : 2009-11-28 21:12:04 来源：www.moidu.com

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[摘要]

・先天性鼻部皮样囊肿及瘘管疾病介绍

10岁以下多见，偶见于成人。常发生于眼肌圆锥外，多附于眶内上或中上壁，可为哑铃状，颅内、眶内各有一部分

・先天性鼻部皮样囊肿及瘘管疾病症状

・先天性鼻部皮样囊肿及瘘管疾病原因

鼻面部瘘管原因各异。发生于鼻部者以先天性皮样囊肿引起者为多,鼻旁主要为面裂囊肿感染及牙病引起,面颊部则多见于牙病,上颌骨骨髓炎或上颌骨死骨引起。

・先天性鼻部皮样囊肿及瘘管疾病体征

诊断上首先要详细询问病史,了解既往有无囊肿隆起,局部感染,外伤史，牙病牙痛等,仔细检查瘘管位置,走向,深浅及通路等。可用探针仔细检查,必要时行碘油造影。形成瘘管的“病灶”检查至关重要。需行牙齿拍片,上颌骨拍片,CT等检查。
1.好发于眼脸、眉外侧、鼻根、枕部等处。囊肿呈圆形，柔软无痛，与皮肤无粘连，但与深部的筋膜或骨粘连，不易推动。
2.内容物呈粥样，浓稠，含有脱落的上皮细胞、皮脂或毛发等。
眼球前下突出，不能复位，无博动，无眼痛，视力多正常。

・先天性鼻部皮样囊肿及瘘管疾病化验检查

1.B超表现：眶内混杂回声圆形或椭圆形占位，边界清楚，可见强回声光团，透声性强，可压缩。
2.CT表现：肿物密度不均，可有脂肪密度区，相邻骨壁可凹陷或缺损。眶腔扩大少见。
3.MRI表现：肿物T1与T2加权像均为高信号强度。

・先天性鼻部皮样囊肿及瘘管疾病诊断和鉴别诊断

根据临床表现诊断，因其症状明确，无需鉴别。

・先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的并发症

治疗、愈合后有可能留下瘢痕，影响美观。

・先天性鼻部皮样囊肿及瘘管疾病的治疗

处理方法:所有病例均用瘘管切除加“病灶”切除。如切除先天性皮样囊肿囊壁,面裂囊肿囊壁,摘除死骨,刮除炎症骨质,拔除病牙等。皮肤缺损小者,直接分离缝合,大者采用移植皮肤和皮下组织蒂游离三角形皮瓣推进整复等。
面部瘘管的治疗:彻底切除瘘管及“病灶”是根治的关键。首先应明确瘘管形成的原因,根据不同的原因采取相应的措施。瘘管无疑须彻底切除,关键是形成瘘管的“病灶”必须一并解决才可防止复发。靠局部“腐蚀生急的办法,常难彻底治愈,且局部反应重并有可能造成重大瘢痕。
手术切除。切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。如误伤硬膜而未及时处理，则可形成脑脊液漏。

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