认识胆道闭锁

时间 : 2009-11-28 17:27:05 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

甚么是胆道闭锁？胆道闭锁简单的说是胆到不通了，婴儿在妈妈肚子里时发生肝外胆道管腔闭塞，胆汁累积在肝脏，阻碍了胆汁的排出，胆汁累积在肝脏，肝脏就有硬化的可能，在中国的人新生儿发生...

甚么是胆道闭锁?

胆道闭锁简单的说是胆到不通了，婴儿在妈妈肚子里时发生肝外胆道管腔闭塞，胆汁累积在肝脏，阻碍了胆汁的排出，胆汁累积在肝脏，肝脏就有硬化的可能，在中国的人新生儿发生率约为万分之3.为甚么会发生胆道闭锁?

到目前为止，并无肯定的答案，可能在小孩出生前就发生，但胆道闭锁的新生儿和一般的婴儿一样，足月产，且有正常的体重，有的孩子一出生就有黄疸发生，有的是超过2星期以上的黄疸不退，除了皮肤黄之外，眼睛也可能变黄，值得注意的是大便的颜色叫淡或灰白，此时就应该怀疑胆道闭锁，要赶快送医治疗.

胆道在那里?

胆道是连接肝脏与十二指肠间的通道，主要在运送肝脏制造的胆汁至肠子，消化食物，在肝内有肝内胆管，在外面有肝外胆管.总胆管.而胆囊主要是收集胆道送来的胆汁，储存起来，等到要消化食物时才收缩，把胆汁释到十二指肠。

新生儿肝炎与胆道闭锁在临床上的表现非常相似，往往也会发生黄疸.灰白或淡黄大便，肝功能异常，鉴别不易，需赖儿科消化系专科医生以详细的检查方法加以鉴别.

治疗胆道闭锁的住要方法是手术治疗，手术的方法是切除闭锁的胆道，将肠子接到肝脏得部位，这就是日本的葛西（Kasai）医师发展的肝门---肠道吻合术，手术的时机非常的重要，最适当的时机是在出生60天内进行，良好的胆汁流通率达70~90%，若90天以上才矫正，则良好的胆汁流通率只剩10~20%，若为接受手术治疗则绝大都数在2岁以前夭折.手术后是不是就会完全好呢?

手术后如果胆汁饮流顺畅，则恢复的情况良好，如果引流不顺畅，则肝脏可能会继续受损，有一些问题必须加以注意..

胆道闭锁常发生的问题胆道炎

手术后最发生的是胆道炎，原因是肠子内容物很容易往上跑至胆道而感染发炎，发炎引起的肿胀使胆道又阻塞，小孩可能会发烧、黄疸、白血球上升、大便变白.此匙时送医接受抗生素治疗，小孩开完刀一年内很容易发生胆道炎，这一段时间要特别注意.

黄疸是胆道闭锁最明显的特征，最先可在巩膜发现，主要是胆红素排泄受限造成，胆盐堆积在皮肤造成皮肤搔痒，目前使用利胆剂可以减轻黄疸现象，小孩应注意指甲的修剪，避免抓伤造成伤口感染.

出血问题是因为维生素K吸收受阻，使凝血机能降低所至，又些脾脏的孩子，血小板过低，亦会出血，皮肤黏膜如牙龈、鼻黏膜容易出血.另外对肝硬化较严重的小孩.肝脏附近的血管可因为压力太大而曲张，血管壁较脆，常见食道静脉瘤的产生，较严重者则破裂出血，可能解血便或黑色柏油便，有时直接由口吐出，肠胃道血管的压力大，也会有出血的情形，维生素的补充很重要，一般应定期给予针剂的补充.对于食道静脉瘤破裂出血，则以硬化治疗或结扎的方式加以止血.

　　生长发育问题

胆道闭锁的小孩常因为对食物营养成分吸收较差，所以生长发育较慢，小还可能因腹围较大、骨骼发育欠佳或长期住院，粗动作的发展如：翻身、坐、爬、走路等.比一般小孩慢，但大约在2~3岁就会迎头赶上，小孩虽然生病了不要忽略他的致力发展，给他一个适宜的发展环境是很重要的.

营养方面问题

胆道闭锁主要的受害器官是肝脏，使的身体所需要的一些营养素，消化与吸收都会受到影响.如醣类、脂肪、蛋白质、维生素等，容易有营养不良的现象.上一页1