先天性动静脉瘘有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2009-11-28 10:55:51 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

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先天性动静脉瘘有哪些表现及如何诊断？

　　大多数先天性动静脉瘘在出生时就存在，一般隐伏，无任何临床症状，并不引起父母注意。青春发育内分泌[de]影响、外伤、过度活动等因素往往会激发动静脉瘘病变活跃起来。

　　一肢体增长、增粗过度发育青少年骨骼端尚未闭合交，动静脉瘘已存在，故患肢一般比健侧长，肢体周长增加。这种肥大包括骨骼和软组织因素，骨骼延长和皮质增厚。肢体之长度比健侧长2～5cm。病人常感到肢体沉重、肿胀和疼痛。有时有下腰部疼痛，这是因为肢体长度不等而出现现盆倾斜和脊术弯曲所造成。

　　二皮肤胎痣、温度和结构[de]变化先天性动静脉瘘常和先天性血管瘤并存在于同一部位，血管病为毛细血管状血管瘤。蓝红色，有[de]平坦，有[de]高突于皮肤表现。大小不等，有[de]为数厘米直径，也有环绕整个肢体。静脉功能不全时皮煞费苦心紫绀，动脉功能不全皮色苍白。皮肤颜色可受体位改变影响。皮温在瘘部增高。Gilmon和Bolam曾报道有1例，病侧[de]皮温比健侧相同部位高达1.5℃。瘘[de]近心端趋于正常，但远端皮温降低。皮温增高常有局部出汗。在动静脉瘘搏动性肿块表现，皮肤结构有腐蚀、萎缩[de]变化，皮肤薄而透明。慢性静脉淤滞部位，皮肤有硬化增厚，失去弹性。

　　三静脉曲张、溃疡和坏疽动静脉瘘存在[de]部位，常首先表现为局部静脉显著曲张。瘘孔较大时，曲张[de]静脉有搏动。可并发皮肤溃疡、皮炎和出血。少数病人由于远端肢体血液循环障碍，在足[de]远端和手部可出现溃疡和坏疽。

　　根据瘘口大小和发生部位，一般可分三型：①干状动静脉瘘，在周围动静脉主干之间在横轴方向有交通支。多数[de]瘘口稍大，所以动静脉之间分流也多。在病变部位可出现杂音、震颤、静脉曲张和蜿蜒状动脉瘤。②瘤样动静脉瘘：在周围动静脉主干之间，横轴方向有细小众多[de]交通支，而且累及局部软组织和骨骼，局部组织伴瘤样[de]篾宾主张。一般血液分流量较少，局部无杂音和震颤。③混合型：有干状和瘤样[de]多发性动、静脉交通。