文章内容：一奇裴肿临床压学影像杂志998年（第9卷）第1期≮:所59先天性肺囊肿临床线分析（附0例报告）尺,,中国医科大学附属二院110003）王丽萍'一心/先天性肺囊肿是先天肺发育畸形.其临床表现无特异性继发感染常掩盖囊肿的体征,易于误诊.胸部线片是此病诊断和鉴别诊断的重要依据.分析我院1994年6月～1997年6月收治的10倒先天性肺囊肿的临床和线表现,并就有关文献加以复习.临床资料1例中男8倒,女2倒年龄24天～33岁.3岁以下3例.4～14岁5例.14岁以上2例病史最短1天,最长7年.临床表现:呼吸困难伴
发绀3例均在3岁以下）,反复间断咳嗽5例（其中2倒
咳痰）.发烧4倒,胸闷1倒,咯血2例.患侧
呼吸音减弱6例.患1,11诊浊音3倒.10例均怍胸片检查.其中圆形或椭圆形含气囊腔影3例.肺部炎症征象3倒,气胸征象1倒,纵隔内球形阴影1例,胸腔内似巨大肠腔髟.纵隔左移1例,左肺下叶后基底段密度不均高密度影其中伴液平1例.入院即诊为先天性肺囊肿3例.其余误诊为:肺部炎症3倒,纵隔肿瘤,聪膨升,气胸,肺隔离症各1例误诊病例中经胃肠钡餐透视确诊1倒,支气管造影检查确诊例.主动脉造影确诊例.手术治疗7例.术后病理均证实为先天性肺囊肿.讨论先天性肺囊肿是胚胎时期支气管发育过程中由实心的索状演变为中空的管状时发生障碍.某…部分仍保持空心.管腔不通,远端支气管分秘的牯液潴留而形成囊肿,也可由肺芽组织脱落后而形成】.分为支气管源性和肺泡源性两种.徐振忠等报道的16例中前者10例.后者6倒.张宪生等报道的22例中前者占68%.本组手术7倒中,前者5倒.后者2倒,与各家报道一致.先天性肺囊肿可发生于两肺任何肺叶.既往认为好发于左肺下叶.但各家对此报道不一.陆际晨等报道的27倒中,右肺发生率多于左肺,上叶与下叶几乎相等.陈志祥报道的8倒中.右肺下叶发病多于左肺下叶.张宪生等【7报道的22倒中,右肺多于左肺.下叶多于上叶,左肺下叶与右肺下叶发病相近.本组右肺4倒.上叶,中叶各1例,下叶2例,左肺例.位于下叶.双肺1倒.上纵隔1倒.先天性肺囊肿的发病年龄各家报道均于儿童期发病.成人发病鲜见报道.本组10例于儿童期发病,另有一例33岁才出现症状首次就诊.术前一直诊断为
肺大泡,术后病理证实为先天性肺囊肿,提示仍有个别病例于成人期发病.先天性肺囊肿的糕床表现无特异性.一般来讲,表现为以呼吸困难,发绀为主的压迫症状和以发烧,咳嗽,咳痰甚至咯血为主的肺部感染症状.本组年龄小者（3岁下）多表现为呼吸困难和发绀.这与年龄小,囊肿相对较大,压迫纵隔和肺脏引起呼吸困难有关.年龄大者多表现为发烧,咳嗽,唛痰.这是囊肿台并感染时出现的症状.提示年龄稍大者往往周囊肿继发感染而就诊.胸部线检查是诊断先天性肺囊肿的重要依据.绦振忠等]将此病典型的线表现分为四型,即液囊肿,气液囊肿,气囊肿和多发性肺囊肿.液囊肿为肺野内圆形致密影.气液囊肿一般呈圆形或椭圆形.内有液平.气囊肿为界限清晰的薄壁透亮阴影.多发性肺囊肿表现为弥漫性薄壁环形透亮影.合并感染时可见多个液平,囊壁增厚.呈条索阿状.本组只有3侧具此典型的线表现,余7倒表现均不典型多散文献认为因囊肿发病部位,大小,单发或多发,是否合并感染等多种因素而使其线表现复杂多样.有的呈扇形,带蒂.透视下可见牵引性搏动旧.有的呈哑斡状或算=维条索杖阴影.有的多发性肺囊肿合并感染.感染实变期可将肺囊肿遮盖.值得注意的是气囊肿的壁较薄.有时局部模糊不蒲甚至不连续,因此发现壁不完整的囊腔时,不能除外先天性肺囊肿的诊断】]先天性肺囊肿临床表现无特异性,绒表现复杂多样.因此误诊率较高.陈志祥等【报道的8例中首擞确诊仅2倒.张宪生等报道的22例中.误诊率5596.胨小梅等报道32例中谩诊20例.本组10捌.第一次检查确诊3刨,误诊7倒.与各家报道基本一致.由于误诊率高.鉴别诊断尤为重要本病需与下列疾病相鉴别.1.肺部感染如肺炎,肺脓肿,肺大泡等.车组有3例误诊为此类疾病.肺囊肿合并感染耐.囊肿外周出现片状阴影.使囊肿壁增厚.掩盏了囊肿的真面耳.应在抗炎治疗后复查胸片.此时炎症可以消退,而囊腔阴影不消失.2.气街:驶大的台气囊肿易误谚为气胸.本组谩诊1例.肺囊肿的胸片的透光医可见少数肺纹理.而气胸的气在肺外胸膜腔.如果仔细四片.不难鉴别.3纵隔肿瘤:本组误诊1例,胸片示密度均匀的球形阴影,手术证实为肺囊肿,鉴别较困难.幢查可帮鼬确谚.4.
膈疝,膈膨升;本组误诊1倒,右侧胸腔似见巨大脑睦髟.纵隔左移.经胃肠钡餐遗视阴影内来觅镪剂而确诊为右肺下音巨大囊肿5.支气管扩张症:肺囊肿继发感后出现的发杂志1998年（第9卷）第1热,咳嗽,嚷痰或咯血.易与支气管扩张症混淆,支气管碘油造影可鉴别:支气管扩张碘油造影呈小囊状或柱状影.而囊肿不显影6.肺隔离症:率组误诊1侧.肺隔离症多发于肺下叶后基底段,丽肺囊肿发病部位不定.主动脉造影可资鉴别.反复发作的肺部感染史和胸部线表现是诊断此病的要点为早期确诊本病,应详细问病史对于可疑病例在积授抗感染的基础上反复摄片动态观察.行线复查对比.必要时行钡餐透视.支气管造影,主动脉造影及檀查.以提高正确诊断率,避免误诊.参考文献1棣掘忠.张篼伟.小儿先天性肺囊肿16倒临床缦分析临床放射学杂志1992（3:128-1292.张宪生.等先天性肺囊肿22倒报告中华小'-科杂志1989.】0（2）77～783.陆际晨.等,先天性肺囊肿（附27侧分析）实用儿科枯床杂志1987;2（2）:79.4.辟志样先无性肺囊肿中华外科杂志1966;14（4】:2385酎吉正1饲姥征象特殊的支气管肺囊肿中华放射学杂志1984;:8（2）:157.6陈小侮.曾完志.小儿先天性肺囊肿20侧谋谚分析.同济压科大学学报1995;24（4）:3227妨舔軎小儿先天性肺囊肿性疾晡48饲临床分析浙江医科大学学报1995;24（5）:223～224.8刘玉清,等放射学人民卫生出版社北京.1993;84～85本刊1994年一1997年每期重点内容1.094年（第五卷）1
