先天性喉闭锁（congenital laryngeal atresia）

时间 : 2009-11-28 02:08:35 来源：www.med66.com

[摘要]

　　先天性喉闭锁（congenitallaryngealatresia）是指在胚胎期因喉发育过程受阻，喉腔未形成，出生时喉腔闭锁不能通气。有膜性或软骨性两种，无论任何闭锁，在喉后部常有一小孔，名为咽气管导管。

　　临床表现

　　1、患儿出生后无呼吸和哭声。

　　2、可见“四凹征”即锁骨上窝、胸骨上窝、肋下缘、上腹部随呼吸凹陷，但无空气吸入。

　　3、刚出生时，患儿颜色正常，但结扎脐带后，不久即发绀。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据患儿典型的临床表现，结合直接喉镜检查可见喉部闭锁或声门下闭锁可作出诊断。患儿出生后虽无呼吸，但有明显呼吸动作，此可与休克、脑出血等所致之呼吸暂停相鉴别；出生时患儿颜色正常，于结扎脐带后不久始出现发绀，可与心脏性发绀相鉴别。无哭音和喉鸣可与其他喉或气管异常相鉴别。

　　此种患儿若不立即治疗，预后差，多于出生后不久即死亡。如发现新生儿有呼吸动作而无哭声亦无空气吸入时，应立即在直接喉镜下将婴儿型支气管镜穿破膜性闭锁进入气管内，给氧及人工呼吸，可将患儿救活。若为骨性闭锁，支气管镜不能伸入气管内者，应立即行气管切开术.

关键词: 先天性喉闭锁

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x线检查简便、准确，对本病有决定性的诊断意义。应先行胸腹部常规透视或摄片。如腹部无气体则为食管闭锁的特征；如有食管气管瘘，胃及肠内均可有气体集聚。所以，腹腔内有气体也不能完全除外食管闭锁。详细