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带血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节

时间 : 2009-11-28 22:56:32 来源：luoyanglds.haodf.com

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[摘要]

带血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节_河南省洛阳正骨医院李东升大夫个人网站

先天性胫骨假关节的治疗方法颇多，成功率低，约55％【3】。自1979年陈中伟等首次报道应用吻合血管的腓骨移植术治疗本病后，临床治愈率也明显提高。手术治疗关键在于彻底切除病变组织，即将假关节部位的异常骨组织切除，同时要将周围病变的组织切除，如增厚的骨膜、周围增生的纤维结缔组织、硬化无血运的胫骨骨折端等，创建正常的新鲜骨折断端。EPOS【4】（欧洲小儿矫形外科学会）曾对170例患儿采用此方法进行治疗统计，首次治愈率为72.5％，总治愈率94.5％。带血管腓骨治疗先天性胫骨假关节优点在于：带血管的腓骨移植后可以立即重建血循，使传统的植骨爬行替代转化为骨折愈合过程，有血液循环的活骨移植后不仅不需要爬行替代而可直接和胫骨愈合，并且随着应力的刺激，其骨膜下不断的成骨增粗，形成新生包壳骨也沿着腓骨平行、规则的爬行生长，移植的腓骨逐渐增粗“胫骨化”直到能代替原来的胫骨强度。另一方面良好的血液循环保证了所移植腓骨的足够长度，使病变组织切除更彻底，更利于骨的愈合，防止疾病的复发。
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先天性胫骨假关节疾病

本病主要是进行X线检查：X 线片可见胫骨中，下1/3 前弯，成角，纤维囊性变和假关节形成、 骨端变细呈锥形、 骨端硬化髓腔闭锁、 骨皮质变薄、骨萎缩、 胫骨远端关节面可变形、腓骨可同时有假关节改变或弯曲畸形、小... 详细

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