先天性胫骨假关节是由什么原因引起[de]？

时间 : 2009-11-28 13:49:33 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

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　　先天性胫骨假关节发病原因目前尚不完全了解，而学说颇多，如宫内损伤学说，血管畸形和代谢障碍学说等，但己被放弃，目前公认比较合理者有以下三种：

　　1、神经纤维瘤学说先天性胫骨假关节是由骨内性和骨外性[de]神经纤维瘤物质而引起，使局部骨质[de]正常发育障碍，骨折后也因此影响骨折[de]修复而造成假关节。Boyd报告14例先天性胫骨假关节[de]病例中，9例有皮肤[de]神经纤维瘤结节及皮肤色素斑。温习了178例中有17例有此情况。还有个别病例在胫后神经有些变化。天津医院所见9例先天性胫骨假关节与神经纤维瘤有许多相似之处，同时部分病例在假关节处[de]显微镜检查也符合神经纤维瘤。这两种病无疑有较为密切[de]关系。

　　2、纤维异样增殖学说Boyd和Sage（1958）报告15例，其中两例假关节处，显微镜下呈纤维异样增殖[de]表现，提到与该病有关系。多数病例皮肤有咖啡色斑点，同时在假关节前期，囊性改变区[de]骨有弯曲畸形，甚至有些病例阴蒂较大，甚似纤维异样增殖[de]第三型即Albright病。X线表现，在假关节是前期[de]囊性变区或假关节处残留[de]囊性变区呈磨砂玻璃样，骨小梁消失与纤维异样增殖相似，更主要[de]是局部病理变化也颇为相似。从以上关系看来，二者之间亦存在更密切[de]关系。

　　3、神经学说Aegerter（1995）提出神经纤维瘤、纤维异样增殖和先天性胫骨假关节三者有许多共同之处，可能由一共同[de]原因所引起[de]纤维组织错构增殖。这些纤维组织[de]转化不良和紊乱使局部区域产生骨质[de]正常生长和成熟显得无能，这种变化[de]原因可能是局部神经通路不正常。在Moore[de]78例先天性畸形病例研究中有91%[de]病例周围神经有病理改变，支持了这种神经学说。